【齐鲁医答】跟腱断裂怎么办？还能正常运动吗？

    跟腱又称阿喀琉斯腱（Achilles tendon），来源于希腊神话中阿喀琉斯的故事，这位希腊第一勇士全身刀枪不入，只有一个弱点，那就是脚踝，这一典故完美诠释了跟腱对于人体的重要性。

    跟腱断裂的发病率约为18/10万，多为青壮年。近年来，随着全民体育运动的发展，其发病率有增长的趋势。多数跟腱断裂发病与跟腱过度劳损、踝关节过伸位突然用力受伤有关。70%以上的跟腱自发断裂在运动时发生，主要为羽毛球、篮球、足球、网球等球类运动或跑步等田径运动；也常见于平素运动量较少，突然增大运动强度的运动爱好者。

    2019年6月，NBA球星凯文·杜兰特对外宣布自己遭遇跟腱断裂，并成功接受手术。这一消息让跟腱断裂再次进入人们的视野。众所周知，很多运动明星如飞人刘翔、花样滑冰运动员赵宏博、NBA球星科比、球星贝克汉姆等都在职业生涯中都遭遇过跟腱断裂。但其实跟腱断裂不仅是“明星病”，在我们普通人的日常运动、健身中，如果不做好热身活动，也很有可能遭遇。

如何判断跟腱断裂

    跟腱是人体最粗壮有力的肌腱，长约15厘米，为小腿上方肌肉（小腿三头肌）向下延续而成，止于跟骨后侧。跟腱具有非常重要的作用，它负责小腿的提踵、跑跳、走路等等。武侠小说中经常有描述说高手废人武功就是把“脚筋”挑断，路都走不了再好的武功也施展不出来——这里的“脚筋”在一定程度上就是指的跟腱，这样的小说情节也从一个侧面展示了跟腱的重要性。

    跟腱非常重要，但也无比脆弱。因为重力和惯性，人在行走时跟腱所承受的负荷达到体重的3.9倍，跳跃时达到体重的6-8倍，快跑时更是达到体重的12.5倍。如果运动前没有充分热身或突然高强度的运动，跟腱就会发生因强力牵拉导致撕裂，进而无法正常活动。

    山东大学齐鲁医院（青岛）骨科中心手足外科副主任刘金伟副主任医师介绍说：“我们在做某个动作时感觉‘嘎嘣’一声，或感觉被人从身后在脚踝上敲了一棍子、踹了一脚，都是比较典型的跟腱断裂时的主观体验。接下来会出现剧烈疼痛，触摸脚踝后方会发现失去原有的紧绷感，局部出现一个坑。”

    刘金伟副主任医师介绍了一种有效判断跟腱断裂的方法——如果怀疑跟腱断裂，可让病人跪在椅子上或趴在床上，脚伸出床外，用手挤压小腿上方肌肉。正常情况下，随着挤压，脚会向脚底方向翘起；但跟腱完全断裂时，因失去连续性，挤压时脚不能出现上述动作。

跟腱断裂前有前兆吗？

    跟腱断裂前会有什么预兆吗？在山东大学齐鲁医院（青岛）骨科中心创伤、手足护理单元住院的刘女士和黄先生分别回忆了自己当时跟腱断裂的情况。

    刘女士是一位19岁的专业竞技体育运动员，训练过程中一个跳跃动作落地时，她听到脚后面嘣了一声，人就懵了，等回过神儿来，痛感就从脚部蔓延开来，教练赶过来检查后发现脚踝后方已经凹陷下去，判断为跟腱断裂。

    “断之前的前三分钟我感觉后面疼，以为是拉筋拉到了，本来想歇一下再训练，结果在歇之前就出现了意外，没想到跟腱会这么脆弱。”刘女士坦言，跟腱出现问题她也很意外。

    和刘女士一样，今年56岁的黄先生也遭遇了跟腱断裂的痛苦。黄先生到公园和朋友打羽毛球时，由于扣杀球用力较大，扑球时感到脚踝后方被人踢了一脚，“啪”的一声后就坐在地上。“当时我自己用手试了一下，脚后跟的筋摸不着了，估计是跟腱断了。”黄先生平时很喜欢运动，以前也打过羽毛球，搁置了一段时间再打，他承认这次打羽毛球有些大意，没有充分热身就进行了剧烈的跑跳动作，用力一猛导致了意外的发生。

    刘金伟副主任医师表示：“跟腱断之前有的会有前期征兆，运动前要充分热身，如果感到不舒服要及时中止运动，并到医院就诊，排除部分断裂并采取必要措施。”

跟腱断裂后是否还能正常运动？如何预防？

    跟腱断裂治疗后，每个人康复所用的时间不同。一般来说，年龄越小恢复越快，通常认为术后3个月可以跑步练习，半年后可恢复正常运动水平。如果受伤程度较轻，一般不会明显影响运动能力；若受伤程度较重，则运动功能可能受影响，但对日常生活影响不大。整体来说，跟腱断裂经正规治疗后愈合较好，但前提是受伤之后要及时就医。

    刘金伟副主任医师介绍：“黄先生是打羽毛球时造成的跟腱断裂，术中发现跟腱腱束全部撕裂，断端呈束状，跟马尾一样。我们用专业缝合线、采用特殊缝合方法做了坚强修复，同时对腱周组织做了修复。术后小腿石膏维持3周，其后改为石膏靴固定3-4周，同时配合其他康复方法，一般3个月即可恢复正常行走；半年左右恢复受伤前的运动水平。”

    对于时刻需要弹跳和加速奔跑的运动员来说，跟腱断裂是可能是摧毁他们职业生涯的严重伤病，所以一定要在专业人员的指导下进行热身和训练。山东大学齐鲁医院（青岛）手足外科医生提醒，对于爱运动的普通市民来说，在运动前最好做3—5分钟预备活动，充分热身，避免一上来就参加对抗性非常强的体育项目。另外，对平素有跟腱炎（脚踝后方运动、劳累后疼痛）者，建议减少运动量、降低运动强度，出现脚踝部异常时及时终止运动，并到正规医疗机构就诊。