一种静悄悄发生的疾病

2019-03-26 16:47全科医学科 王文汇

    为什么随着年龄的增长成年人容易“腰酸背痛腿抽筋”?

    为什么老年人越来越矮?

    为什么有些人特别容易骨折?

    其实,这都是“骨质疏松症”惹的祸。

    由于骨质疏松症在发病初期无明显症状,极易被人们疏忽,直到发生骨折才被发现,因此也被称为“静悄悄发生的疾病”。

    那么,骨质疏松症应该怎样预防?得了骨质疏松症又该如何治疗呢?让我们听听山东大学齐鲁医院(青岛)全科医学科副主任王文汇教授怎么说。


哪些人应该警惕骨质疏松症的发生

    骨质疏松症是以骨骼的骨量减少和微结构破坏为特征,导致骨骼变脆并容易发生骨折的疾病。

    绝经后妇女、老年人骨量不断流失,是发生骨质疏松症的主流人群,称为原发性骨质疏松症;

    如果患有性腺功能减退、甲状腺或甲状旁腺疾病、慢性肾功能不全、各种原因的营养不良、肿瘤等疾病,也会因为疾病影响骨骼代谢,发生骨质疏松症,称之为继发性骨质疏松症。

    因此,这些容易发生骨质疏松症的人均应该格外重视骨骼的健康状况,可以采用骨质疏松风险一分钟测试题、亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)、骨折风险预测工具(FRAX)等筛查手段进行评价,对骨质疏松症及早预防、及时发现并积极治疗,从而避免骨折的发生。

及早发现骨质疏松症的蛛丝马迹

    通常骨质疏松症在早期是没有明显的特征性表现,但有些感觉依然可以有提示作用,比如腰酸背痛、肌肉无力,常是骨质疏松症最早期的表现,在骨量流失阶段就可以出现,容易被忽视或与其他疾病混淆;当身高明显缩短时,应该首先想到骨质疏松症的发生;有些椎体骨折可能感觉不明显,但可以出现驼背、脊柱变形或身高显著变矮,此时影像学的检查非常重要,可以确诊椎体骨折的部位和程度。只有提高对骨质疏松症的认识,才能自我警惕,及时筛查,正确防治,否则骨折在所难免。


怎样明确骨质疏松症呢

    目前双能X线骨密度仪检测骨密度依然是确诊骨质疏松症的主要手段,骨骼X光片、定量CT、超声波等对骨密度的检测也有帮助,调节骨代谢的激素、骨代谢指标和血尿电解质的检测有助于排除继发性的骨质疏松症。

防治骨质疏松症要从现在做起

    青年时期是骨骼发育的高峰阶段,此时的高骨量为骨骼的高质量打下良好的基础;而平时持之以恒的户外运动、科学的饮食和生活习惯,是保持骨骼高质量的必备条件。避免过度节食、偏食、高糖高盐饮食、嗜烟酒、喜浓茶、咖啡等不良习惯,有充足光照和适量锻炼,可以有效增加体内活性维生素D的水平,提高食物中钙的含量和肠道对钙的吸收能力,最大限度保持骨骼的质量,尽量避免因为年龄增长带来的骨量丢失和骨质疏松症的发生。可见,任何阶段开始骨质疏松症的预防都是有益的。

药物治疗骨质疏松症不是只服钙和D

    虽然钙剂和维生素D必不可少,但这仅是治疗骨质疏松症的基础措施,而抗骨质疏松药物的治疗更有针对性和明显的疗效,因此两者不可或缺。双磷酸盐、活性维生素D、雌激素及选择性雌激素受体调节剂、降钙素、Rankl抑制剂等药物能有效抑制骨骼的吸收过程,而特立帕肽、四烯甲萘醌等药物能够促进骨骼的形成,这些药物均能够显著改善骨骼质量,减轻骨痛,治疗骨质疏松症。


    防治骨质疏松症,不是仅仅补钙就万事大吉,也不是喝骨头汤就能奏效,更不应该听之任之,任由发展。无论何时发现骨质疏松症,及时进行生活方式干预和应用药物,都能不同程度地保障骨骼质量,比发生骨折后再治疗更有价值。

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