一种静悄悄发生的疾病

    为什么随着年龄的增长成年人容易“腰酸背痛腿抽筋”？

    为什么老年人越来越矮？

    为什么有些人特别容易骨折？

    其实，这都是“骨质疏松症”惹的祸。

    由于骨质疏松症在发病初期无明显症状，极易被人们疏忽，直到发生骨折才被发现，因此也被称为“静悄悄发生的疾病”。

    那么，骨质疏松症应该怎样预防？得了骨质疏松症又该如何治疗呢？让我们听听山东大学齐鲁医院（青岛）全科医学科副主任王文汇教授怎么说。

哪些人应该警惕骨质疏松症的发生

    骨质疏松症是以骨骼的骨量减少和微结构破坏为特征，导致骨骼变脆并容易发生骨折的疾病。

    绝经后妇女、老年人骨量不断流失，是发生骨质疏松症的主流人群，称为原发性骨质疏松症；

    如果患有性腺功能减退、甲状腺或甲状旁腺疾病、慢性肾功能不全、各种原因的营养不良、肿瘤等疾病，也会因为疾病影响骨骼代谢，发生骨质疏松症，称之为继发性骨质疏松症。

    因此，这些容易发生骨质疏松症的人均应该格外重视骨骼的健康状况，可以采用骨质疏松风险一分钟测试题、亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）、骨折风险预测工具（FRAX）等筛查手段进行评价，对骨质疏松症及早预防、及时发现并积极治疗，从而避免骨折的发生。

及早发现骨质疏松症的蛛丝马迹

    通常骨质疏松症在早期是没有明显的特征性表现，但有些感觉依然可以有提示作用，比如腰酸背痛、肌肉无力，常是骨质疏松症最早期的表现，在骨量流失阶段就可以出现，容易被忽视或与其他疾病混淆；当身高明显缩短时，应该首先想到骨质疏松症的发生；有些椎体骨折可能感觉不明显，但可以出现驼背、脊柱变形或身高显著变矮，此时影像学的检查非常重要，可以确诊椎体骨折的部位和程度。只有提高对骨质疏松症的认识，才能自我警惕，及时筛查，正确防治，否则骨折在所难免。

怎样明确骨质疏松症呢

    目前双能X线骨密度仪检测骨密度依然是确诊骨质疏松症的主要手段，骨骼X光片、定量CT、超声波等对骨密度的检测也有帮助，调节骨代谢的激素、骨代谢指标和血尿电解质的检测有助于排除继发性的骨质疏松症。

防治骨质疏松症要从现在做起

    青年时期是骨骼发育的高峰阶段，此时的高骨量为骨骼的高质量打下良好的基础；而平时持之以恒的户外运动、科学的饮食和生活习惯，是保持骨骼高质量的必备条件。避免过度节食、偏食、高糖高盐饮食、嗜烟酒、喜浓茶、咖啡等不良习惯，有充足光照和适量锻炼，可以有效增加体内活性维生素D的水平，提高食物中钙的含量和肠道对钙的吸收能力，最大限度保持骨骼的质量，尽量避免因为年龄增长带来的骨量丢失和骨质疏松症的发生。可见，任何阶段开始骨质疏松症的预防都是有益的。

药物治疗骨质疏松症不是只服钙和D

    虽然钙剂和维生素D必不可少，但这仅是治疗骨质疏松症的基础措施，而抗骨质疏松药物的治疗更有针对性和明显的疗效，因此两者不可或缺。双磷酸盐、活性维生素D、雌激素及选择性雌激素受体调节剂、降钙素、Rankl抑制剂等药物能有效抑制骨骼的吸收过程，而特立帕肽、四烯甲萘醌等药物能够促进骨骼的形成，这些药物均能够显著改善骨骼质量，减轻骨痛，治疗骨质疏松症。

    防治骨质疏松症，不是仅仅补钙就万事大吉，也不是喝骨头汤就能奏效，更不应该听之任之，任由发展。无论何时发现骨质疏松症，及时进行生活方式干预和应用药物，都能不同程度地保障骨骼质量，比发生骨折后再治疗更有价值。