【齐鲁医答】“缓释片”“控释片”啥意思？服用这些药物需要注意什么？
2019-12-19 17:41药学部 于颖颖
二甲双胍缓释片、阿司匹林缓释片、格列吡嗪控释片、硝苯地平控释片……您是否注意到，一些经常用来治疗高血压、糖尿病等常见慢性疾病的药品中，有的带有“缓释片”“控释片”字样，有的没有？“缓释片”“控释片”代表什么意思？服用这些药物需要注意什么呢？让我们跟随山东大学齐鲁医院（青岛）药学部的药师，来了解一下缓控释制剂的那些事儿吧！
什么叫缓控释制剂？
为改善患者的用药依从性，提高疗效，近年来，新的药物剂型也不断产生。缓控释制剂其实就是近年来发展迅速、临床应用十分广泛的一种新剂型。
缓释制剂——指用药后能在体内较长时间持续释放药物以延长疗效的制剂，即缓慢非恒速地释放药物。
控释制剂——指药物在一定时间内自动以恒定速度缓慢释放，使药物浓度长时间维持在有效范围内的制剂，即缓慢恒速或接近恒速地释放药物。
因此，对于体内代谢消除速度快或需频繁给药的药物，制成缓控释制剂可以减少给药次数，提高患者依从性，使用方便，非常适用于需长期服药的慢性病患者。
与普通制剂相比，缓控释制剂有哪些优点？
1.减少给药次数，提高患者的用药依从性
普通制剂经常需要每天多次给药，容易漏服，一些患者甚至擅自改变给药剂量或次数，从而达不到预期的治疗目的。
制成缓控释制剂可以相应地减少服药次数，从而减少患者漏服药的现象，特别适用于心血管疾病、高血压、哮喘等疾病患者。如单硝酸异山梨酯、硝苯地平、茶碱等均有缓控释剂型的药品。
需注意的是，降低给药频次并不是每天服药一次即可，具体服药次数应根据说明书规定或遵从医嘱。
2.血药浓度平稳，减少不良反应
普通制剂的血药浓度处于“波谷”时可能会低于有效浓度而不能发挥疗效，而峰浓度时又可能达到中毒浓度而产生毒副作用。缓控释制剂可以缓慢平稳地释放药物，从而避免了峰谷现象，降低了药物的不良反应，提高了用药安全性。
另外，有的缓控释制剂可以定位在局部发挥作用，不仅可以提高局部治疗效果，还可以降低全身吸收导致的毒副作用。
尤其对于高血压患者来说，平稳降压非常重要，可以减少高血压对一些器官的损害并降低脑卒中等心脑血管疾病的发生风险，因此建议服用硝苯地平控释片等长效降压药。
3.减少药物对胃肠道的刺激
普通制剂口服后在胃肠道中崩解、溶出，会对胃肠道产生较大的刺激作用。制成缓控释制剂可使药物缓慢溶出。如普通的阿司匹林在体内水解生成水杨酸后对胃肠道粘膜刺激较大，而阿司匹林肠溶片在很大程度上缓冲了对胃肠道粘膜的刺激性。
与普通制剂相比，缓控释制剂有哪些缺点？
1.缓控释制剂不能灵活调节剂量，如遇到特殊情况如出现较大不良反应时，往往不能立即停药。
2.缓控释制剂所涉及的设备、工艺等较常规制剂要贵。
3.缓控释制剂大多释放药物慢，起效也较慢。
4.缓控释制剂对使用方法要求较高，使用不当容易造成药品突释，发生中毒。
使用缓控释制剂需要注意哪些事项？
服用方法方面：
缓控释制剂需整片（粒）吞服或按说明书在划痕处掰开，不能碾碎或咀嚼。
那什么样的药物可以掰开呢？若说明书中提到“整粒吞服”、“不可掰开或碾碎”等，则只能整片服用；若说明书中有半片药量的用法，则可以将药片掰开吃；即使是同种药物不同厂家的缓控释药物，制剂工艺也可能不同，所以应详细阅读说明书；其次，若药片有刻痕，也可以掰开服用，但一定要沿刻痕掰开，不要随便掰断。
“整吃整排”现象：
有的缓控释制剂结构在人体内不被破坏，服用后会以原形随粪便排出，称为“整吃整排”现象。所以如果在排泄物中发现整片药，也是正常的情况，不必恐慌。如硝苯地平控释片服用后，药片中的非活性成分会完整地通过胃肠道，以不溶的外壳形式随粪便排出。
使用缓控释制剂的常见误区有哪些？
服药次数过多或过少
缓控释制剂可以减少给药次数，但并不意味着所有药物每天给药一次即可。具体服药方法应按说明书规定或遵医嘱，否则服药次数过少或过多，都将无法达到预期疗效或产生毒副作用。
如硝苯地平普通片需每日3次给药，硝苯地平控释片一天一次给药即可，而硝苯地平缓释片则要求一天1~2次给药。茶碱缓释片应每日3次给药，每天服用1次则不能有效防治哮喘发作。
将药物掰断或碾碎使用
缓控释制剂中所含的药物剂量一般比常规剂量大2-4倍，因此若服用方法不当很容易造成药品突释，产生中毒。缓控释制剂一般不可以掰断使用，如硝苯地平控释片、氯化钾控释片等，都必须整片服用。只有骨架控释型的少数品种，如曲马多缓释片可以掰开使用。且所有的缓控释制剂都不能嚼碎，以免破坏结构失去其缓释作用。因此，为获得最佳疗效，同时减少不良反应，我们应认真阅读说明书，严格按照说明书规定的方法给药。
