【齐鲁医答】为什么说“酒后不吃头孢，吃头孢不喝酒”？

    秋高气爽，心情愉悦，随着开海的到来，虾兵蟹将上了桌，此时再小酌几杯，好不惬意。但是，山东大学齐鲁医院（青岛）急诊科近期却来了几位差点因饮酒而乐极生悲的患者，岛城市民孟先生就是其中之一，这究竟是怎么回事呢？

    据了解，孟先生平日身体很好，闲暇之余爱喝点小酒。但万万没想到的是，这次饮酒后，他很快出现了胸闷、憋气、大汗的症状，家人陪同孟先生赶紧到了山东大学齐鲁医院（青岛）急诊科。值班医生询问病史了解到，原来近期天气转凉，孟先生有点发烧，自己饮酒时还在服用着头孢菌素。医生考虑孟先生是双硫仑反应，经过后续几天的积极治疗，他目前已康复出院。

什么是双硫仑？

    其实双硫仑是一种古老的解酒药，商业上称之为戒酒硫。服用双硫仑后饮酒会引起身体的不适，以此达到戒酒目的。

什么是双硫仑反应

    1948年哥本哈根的Jacobsen等人发现，作为橡胶的硫化催化剂双硫仑被人体微量吸收后，能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，尤其是在饮酒后症状会更加明显。人们把这种在接触双硫仑后饮酒出现的症状称为双硫仑样反应。

 

双硫仑反应的机制

    正常情况下，酒精要在肝脏代谢为乙醛，再经过乙醛脱氢酶的作用氧化为乙酸，最终代谢为二氧化碳和水排出体外。而头孢菌素等药物就阻断了乙醛氧化为乙酸的途径，导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。

    双硫仑样反应最快可在五分钟内出现症状，如面部潮红、出汗、心悸、喉头水肿、头痛头晕、恶心、呕吐，甚至呼吸困难、血压下降、过敏性休克，严重者会因抢救无效而死亡。大部分双硫仑样反应于（饮酒或接触酒精）15-30分钟出现，极少于1小时后才出现反应。其严重程度与用药剂量及饮酒的多少成正比，并有持续性。

    目前，服用头孢菌素导致双硫仑反应最多见。

    头孢菌素类抗生素自1948年由意大利科学家Giuseppe Brotzu 从萨丁岛排水沟中的顶头孢霉菌发现，1964年，礼来公司发行第一种头孢菌素——头孢噻吩。经过数十年的发展，头孢菌素类抗生素品种越来越多，因其抗菌范围广，抗菌能力强，它在临床上使用也日益增多。服用头孢菌素导致双硫仑反应也越来越多，也是目前最多见的。

    除了头孢菌素，可致双硫仑样反应的药物还有硝基咪唑类、降糖药、喹诺酮等。

如何预防双硫仑反应

    对使用可引起双硫仑样反应药物的患者，应告知患者在使用上述药物期间及停药后7天内，避免饮酒或进食含乙醇制品（包括饮料、食物、药物），如白酒、黄酒、啤酒、酒芯巧克力、藿香正气水、氢化可的松注射液、尼莫地平注射液、用酒精进行皮肤消毒或擦洗降温，尤其心血管疾病、肝功能异常（包括脂肪肝）、肾功能不全、年老体弱的患者更应注意。

双硫仑反应的治疗

    一旦怀疑双硫仑反应，应取平卧位、保持呼吸道通畅，吸氧，可给予维生素C、维生素B6、补液等治疗，重者给予纳洛酮、地塞米松、多巴胺等药物。根据不同情况给予对症处理。 

    无论是头孢菌素还是其他药物，服用药物期间应避免饮酒或进食含乙醇制品，一旦怀疑出现双硫仑反应应紧急就医。