肺栓塞——健康的隐形杀手

    肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症（PTE）、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等，其中肺血栓栓塞症为最常见类型。

    肺栓塞具有发病率高，误诊率高，死亡率高的“三高特点”，临床表现多样且隐匿，常表现为呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血等。引起PTE的血栓主要来源于下肢的深静脉血栓形成(DVT)。高危因素主要有：

    1、年龄：随着年龄的增长，肺栓塞的发病率逐渐增高。

    2、活动减少：因下肢骨折、瘫痪、手术等原因，致使长期不适当的卧床，或健康人平时肢体活动减少可导致血流淤滞，深静脉血栓形成。

    3、存在慢性疾病：如静脉曲张、血栓性静脉炎、抗磷脂综合征、肾病综合征、炎性肠病、骨髓增殖性疾病。

    4、心肺疾病：25％～50％的肺栓塞患者有心肺疾病。

    5、创伤：15％的创伤患者并发肺栓塞，其中胫骨、骨盆、脊柱骨折常易发生肺栓塞;此外软组织损伤和大面积烧伤也可并发肺栓塞，可能因为受伤组织释放某些物质，损伤了肺血管的内皮细胞或造成高凝状态所致。

    6、肿瘤：许多肿瘤如胰腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌、骨肉瘤等均可合并肺栓塞。

    7、妊娠和避孕药：服用避孕药妇女静脉血栓形成的发生率比不服药者高4～7倍。

    8、其他原因：吸烟、肥胖、高胆固醇血症、高血压病、糖尿病等。

    以上既是肺栓塞的高危因素，同时也包含生活中需要注意的方面。年龄等客观因素不能人为干预，但例如增加活动量、控制血糖及体重等方面均是日常可以做到的。有高凝风险的朋友还可加做下肢血管超声。切记不明原因的胸痛伴呼吸困难一定要立即就医。