【齐鲁医答】尿失禁是怎么回事？如何治疗？

 

    王阿姨以前是单位的文艺骨干，退休后就带领小区的老人们一起跳广场舞以及参加各种文艺表演。可是最近几年她突然多了一个烦恼---尿裤子。王阿姨每次出门都要带卫生巾，轻轻一跳、快走甚至是咳嗽、大笑就会导致内裤浸湿。以前不是很在意，但现在情况越来越严重，并且影响了她的生活。她不仅要每天佩戴卫生巾，而且总觉得自己身上有股奇怪的“尿味”；不仅如此，最近她还出现了尿路感染，现在她被折磨得每天不敢出门，不敢大笑，也开始不喜欢人际往来，从一个热情开朗的文艺骨干变成了每天呆在家里郁郁寡欢的老人。

    像王阿姨这样，很多上了年纪的女性都会存在这种现象，齐鲁医院青岛院区泌尿外科邱月医生说，这是尿失禁的表现。如果不治疗，虽然偶尔随着季节变化时好时坏，但总体来看，随着年龄增大，肌肉越来越松弛而导致症状越来越重，因此建议有以上困扰的患者及时就诊。

什么是压力性尿失禁？

    尿裤子在医学上叫尿失禁。它的分型有很多，王阿姨这种叫压力性尿失禁。它发生的主要原因是盆底肌肉老化的问题。从女性的解剖来看，女性的控尿主要靠盆底的肌肉形成的网来支撑。如果肌肉老化松弛，不能给尿道很好的支撑，一旦腹压增加就会出现漏尿。举个例子来说，正常女性的盆底是一块水泥地，尿道好比一个软管子，软管子流水时，你一脚就可以把管子踩住不让它出水。可是压力性尿失禁女性的盆底却是一块沙滩，即使再用力踩水管，由于沙滩不能很好地支撑，管子还会有水流出来。

尿失禁不治疗可以吗？

    邱大夫说：“要根据患者症状的严重程度来决定，如果只是偶尔漏一点，并不影响日常生活，可以单纯做提肛训练来改善肌肉力量。如果症状比较严重，像王阿姨这种就建议手术治疗。因为目前并没有药物或其他的治疗手段可以治疗这种疾病。尿失禁不仅影响身心健康，降低生活质量，还会引起皮炎、尿路感染，甚至严重的可以引起上尿路的感染，比如肾盂肾炎等；所以这不光光是个漏尿的问题，它还会引起其他健康问题。”

如何进行手术治疗尿失禁？

    手术治疗主要是在女性的尿道和阴道之间，做一个1-2cm的切口，放一个人工合成的网带进去，调整角度后再从大腿根两侧出来。让两头的带子像吊桥一样托在尿道的后面，也就是人为的做一个吊桥，来改善尿道及盆底松弛的情况。这就像在软的沙滩上垫一块“硬板子”把地面支撑起来，不会再漏尿了。但是患者也不要担心，不是真的放一块板子进去。术中实际放置的是一种非常柔软的网带，这个网带可以加强盆底肌肉的力量，进而起到硬板子的作用。而且它在医学上应用的很广泛，并不会引起过敏或有不适感。手术创伤非常小，术后立即就可以吃饭、下地活动，并不会影响患者的日常生活，是一个非常成熟的手术。最关键的在于它的手术治愈率非常高，治疗的效果非常好。