【齐鲁医答】肩关节疼痛都是肩周炎吗？

    肩关节疼痛在日常生活中十分常见，尤其是中老年病人长期受到病痛的折磨。作为人体活动度最大的关节，肩关节疼痛严重影响个人生活，那么如何认识肩关节疼痛呢？

    明确病因

    正确认识肩痛，首先需要明确病因：

    选作检查：CT三维重建，该检查项目有利于观察骨折移位情况，也是手术方案制定的重要依据。

    几种常见的肩关节疾病

    大部分人出现肩部疼痛，第一反应是“我得了肩周炎，或者我肩周炎又犯了”，俗称“五十肩”，甚至部分医生也常常用“肩周炎”笼统地诊断肩部病痛，140多年来，肩周炎成了肩部疼痛的代名词。

    随着对肩部疾病认识的发展，这种“一概而论”的诊断是非常不准确的，国内外最新版教科书已经取消“肩周炎”这一疾病名称。“肩周炎”这一疾病名称只是肩痛众多成因的一种，医学上称之为“冻结肩”，只占肩痛就诊病人的10-15%。

    冻结肩

    1、疼痛: 昼轻夜重；受凉疼痛加重；早期动痛，后期不动也痛；全肩都压痛，无固定压痛点。

    2、功能障碍:“扛肩”，梳头、穿衣等难以完成，上举不便，影响睡眠:夜间痛重，不能患侧侧卧。

    3、病程及治疗：病程平均2年，分为急性期、僵硬期、解冻期3期。其中急性期疼痛剧烈，活动严重受限，不宜推拿、手术，应口服消炎镇痛药、肩部冷敷、封闭、中药等治疗。如经过2～3个月保守治疗无明显改善，甚至加重，建议到医院运动医学科就诊检查。

    4、为什么易患冻结肩

    长时间开车其实很难保持正确的坐姿，所以冻结肩在司机这一职业是比较普遍的。主要是因为长时间固定一个姿势, 头跟下巴往前倾,肩膀拱起来；长此以往，就会引起颈肩部血供不畅、肌肉僵硬，肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织形成炎性病灶。所以要注意劳逸结合，每驾车1小时左右时,尽量停车休息,有意识地做肩关节“划圈”运动, 防止软组织的粘连。同时注意肩部保暖,多进行运动锻炼。

    颈肩综合症

    1、肩颈综合征是指颈部、肩部，甚至臂肘的肌肉、筋腱并联病变，是临床常见的难治病之一，主要由不良坐姿引起，主要表现为：肩膀疼痛,伴上肢麻木、无力及功能障碍。

    2、为什么易患颈肩综合症

肩膀前方肌群紧张、长度缩短，后方肌群松弛、力量下降，前后肌肉不平衡，牵拉颈椎偏离中立位，最终引起肩颈不适，甚至是出现疼痛。

    3、可通过“按一按，动一动”的八组动作来进行缓解与治疗，如下：

    肩峰下撞击综合症

    肩峰下撞击综合症可发生在10多岁到老年人的年龄群，主要由于肩峰发育异常和肩关节老化、骨赘形成导致，病情发展后会导致夜间痛，上肢的力量或运动幅度减小，背手、反手困难，不能做系扣、解扣的动作。

    肩痛治疗方法不一，不可混为一谈，肩峰下撞击治疗方法中，手术治疗为佳，和肩周炎的运动锻炼刚好相反，要减少肩部活动，限制过肩上举活动。配合药物抗炎镇痛治疗、理疗。如果不及时治疗，肩峰下撞击症可能引发其他肩部损伤-例如引起肩袖损伤。

    肩袖损伤症状

    肩袖损伤会让肩部力量下降以及功能受限，犹如衣服有破洞，小洞不补，长期的磨损，破洞扩大，同时带来活动受限，以及疼痛加重、持续；严重则要更换新的关节。

    1、肩袖的作用：

    2、肩袖损伤的治疗

 

    山东大学齐鲁医院（青岛）运动医学科医生提醒您，如果肩关节不适，请及时就医：

    一、不明原因的肩痛逐渐加重；

    二、肩痛常放射到上臂；

    三、肩关节有僵硬感；

    四、肩关节有错位的感觉；

    五、肩关节无力、活动受限；

    六、疼痛不能入眠，或睡眠中压到患肩会痛醒。

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