发现桥本氏甲状腺炎怎么办？

 

    桥本氏甲状腺炎是一类常见的自身免疫性甲状腺疾病，也是原发甲减最主要的原因，它的发病机制尚未彻底了解。

    不同的桥本患者临床表现各异，其甲状腺功能可以亢进、正常和甲减，桥本是导致甲减的最常见病因。桥本起病可以很隐匿，许多人是在体检中发现的。它进展也很缓慢，早期的表现常不典型。　

    （1）许多患者是因甲状腺肿大来就诊，表现为无症状性甲状腺肿大。

    （2）甲状腺功能亢进：有高代谢的表现如心慌、出汗、乏力，部分病人有眼睑水肿或胫前粘液性水肿及突眼。

    （3）80%的患者甲状腺功能可保持正常相当一段时间，中晚期则由于免疫反应对甲状腺组织的持久破坏出现甲状腺功能低下。

    （4）常伴发其它自身免疫性疾病。

    诊断依据：

    在桥本的诊断中自身抗体的测定是一个重要的证据，主要有两个抗体（TG-Ab、TPO-Ab），大多数病人血中TG-Ab及TPO-Ab滴度明显升高，可持续较长时间。

    甲状腺超声也是诊断桥本的一个重要手段。

    有些临床上诊断不明确或有甲状腺结节良恶性诊断困难的可行甲状腺细针穿刺细胞学检查。

    治疗原则：

    桥本尚无根治的方法，治疗的主要目的是纠正甲状腺功能异常和缩小显著肿大的甲状腺。尽管本病为器官特异性的自身免疫性疾病，因为激素的副作用较大及停药后易再发等因素，一般不用糖皮质激素治疗。

    甲状腺功能正常的桥本一般不需特殊治疗，避免高碘食物和药物（包括中药）的摄入。　

    桥本合并甲减患者需要长期以甲状腺片或L-T4替代治疗，一般从小剂量开始，有的患者需终生替代治疗。