【齐鲁医答】健身之后尿液变成浓茶色、酱油色，怎么回事？

  

    炎炎夏日，是展现身材的好时机，为了能够拥有漂亮的身材、健康的体魄，男女老少纷纷投入健身大业。众多健身高手在健身房里挥汗如雨，还有一大批健身小白前赴后继，奋起直追，恨不得一次健身后就拥有完美的8块腹肌和迷人的马甲线，殊不知，健身是一场持久战，如果一味追求速度，很可能适得其反。

    近日，山东大学齐鲁医院（青岛）泌尿内科门诊来了两位特殊的患者，年轻的男性和女性在健身之后，均发现自己的尿液颜色出现变化，分别呈现出浓茶色和酱油色，这是怎么回事儿呢？

    患者小健（化名），24岁男性，因健身后开始出现全身酸痛，以四肢及腹部肌肉最为显著，呈进行性加重。开始没当回事，直到出现浓茶样尿才开始担心，到医院就诊，检查发现肌红蛋白、肌酸激酶、乳酸脱氢酶以及肝酶明显升高，诊断为“横纹肌溶解症”。

    患者小萍（化名），22岁女性，因减肥自行在家中连续3天行深蹲起运动，开始自觉大腿肌肉酸痛，以为运动所致，未在意，后逐渐出现酱油色尿、尿量减少、下肢浮肿表现，遂就诊，诊断为“横纹肌溶解症、急性肾衰竭”。

    两位患者均在高强度的健身后出现不适，就诊后均被诊断为“横纹肌溶解症”，这是怎么回事？

什么是“横纹肌溶解症”？

    横纹肌溶解症(rhabdomyolysis)是由于挤压、运动、高热、药物、炎症等原因所致横纹肌破坏和崩解，导致肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞内的成分进入细胞外液及血循环，引起内环境紊乱、急性肾衰竭等组织器官损害的临床综合征。

    地震、塌方、交通事故等灾害引起的挤压与创伤；运动及肌肉过度活动，如马拉松赛跑、举重、健身等；高温、高湿环境或高海拔地区进行运动；药物滥用；感染；自身免疫性疾病等都可能是发病诱因。

“横纹肌溶解症”有哪些临床表现？

    1、局部表现：受累肌肉疼痛、肿胀、压痛、活动无力，如昏睡所致单侧肢体受压，表现为受压肢体比对侧明显肿胀、疼痛，甚至出现急性筋膜间室综合征的表现。

    2、全身表现：全身乏力、发热、心动过速、恶心、呕吐等。

    3、急性肾衰竭表现：深色尿（肌红蛋白尿）、尿色素管型、少尿、无尿及氮质潴留。

“横纹肌溶解症”如何治疗？

    1、尽快就医，去除病因，水化疗法，限制运动，并复查CK、血尿素氮等指标。

    2、重视防治ARF、严重电解质紊乱及肌隔室综合征。主要有水化治疗、碱化尿液、利尿等。

    3、极水化治疗仍出现严重高钾血症、严重酸中毒、少尿或无尿的患者则需入住ICU行血液透析或腹膜透析。

如何有效预防“横纹肌溶解症”？

    运动预防：

    1.在专业的指导下进行适当的运动，运动之前必须进行拉伸活动；

    2.要养成循序渐进的运动习惯，不要因为心血来潮突然进行大强度的运动，比如不运动的你突然去跑马拉松;

    3.高温情况下必须给自己身体降温，并且及时补充水分、电解质;

    4.没有足够基础的情况下，不要连续完成一个长时间的训练，可以分组完成，组间进行休息以及补充;

    药源性预防：

    如部分心血管患者，应用调整血脂的他汀类药物时，肝炎患者需调整抗病毒药物等，必须在医生的指导进行相关检查，遵医嘱应用药物；

    安全生产作业：避免在恶劣的环境条件下进行作业，以免导致中暑后电解质紊乱；

    避免过量的饮酒；

    避免食用特异性的食品，如小龙虾等。

    健身是场持久战，不能一蹴而就，只有在点滴坚持中才能不断地取得进步。同时健身也是项系统工程，我们要保持积极发热心态，制定出适合自己的健身计划，一步一个脚印，循序渐进地进行训练，一口吃不了胖子。坚持中，方显真诚；时间下，尚见成效。

希望每一个想要瘦下来的你，

能遇见那个更好的自己！