巨大前列腺增生患者术后痊愈 治疗这类疾病泌尿外科医生有话说

    王大爷今年80岁，尿频、排尿困难已20多年。20多年前开始，王大爷就因尿频问题，晚上至少起夜8次左右去卫生间，并且排尿困难，尿流变细，每次排尿时间延长，严重影响睡眠。他和家人曾去多家医院就诊，药物治疗效果却无明显改善，随着时间的推移，王大爷还出现肾积水。

    在亲友的推荐下，他来到齐鲁医院（青岛）泌尿外科，医生经过综合评估，诊断王大爷是前列腺严重增生，前列腺重量达300多克，是正常前列腺重量的几十倍，也是我院目前治疗的最大重量的前列腺。

    考虑到王大爷药物治疗效果不明显，泌尿外科医疗团队决定为其进行手术治疗。因王大爷年龄较大，且手术部位血运丰富，术中可能会出血多，拟给予微创治疗。向家属说明病情和治疗方案，得到支持，医疗团队为刘大爷实施了前列腺剜除手术，手术过程顺利，王大爷术中、术后出血均较少，恢复快，老人非常满意。

前列腺增生是怎么回事？

    前列腺增生（BPH）是中老年男性常见的疾病之一，由于寿命的延长以及医学知识的广泛普及，前列腺增生也被大多老百姓知晓。它的发病率随着年龄递增，该病发病率为60岁以上的大于50%，80岁高达83%。

    前列腺增生早期，由于膀胱的代偿，症状并不典型，仅表现为排尿时间延长、排尿稍费力及尿线变细。但随着下尿路梗阻加重，临床症状也逐渐加重，主要包括三种：储尿期症状、排尿期症状以及排尿后症状。储尿期的主要症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等，这类症状明显影响患者的日常生活，尤其是晚上起夜次数多，是很多患者就诊的主要原因。排尿期症状包括尿等待、排尿困难以及间断排尿等。而排尿后症状包括排尿不尽，尿后滴沥等。其他症状还包括血尿、泌尿系感染、膀胱结石、肾功能损害以及长期下尿路梗阻。

    因此建议前列腺增生患者尽早治疗。

前列腺增生如何治疗？

    目前，对于中、重度下尿路症状并已明显影响生活质量的前列腺增生患者，手术是重要治疗方法。经典的外科手术方法有经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前列腺切开术(TUIP)以及开放性前列腺摘除术；而经尿道前列腺剜除术(TUKEP)是近几年来比较热门的改良手术方法。它弥补了几乎经尿道前列腺电切术所有的缺点，逐渐成为治疗前列腺增生的“金标准”。

    前列腺剜除术(TUKEP)由于在前列腺包膜内切除，更加符合前列腺解剖结构。它利用电切镜鞘或者激光当成手指，结合优良止血效果，直视下沿前列腺包膜将增生的腺体逐渐剥落后再切碎取出。术中出血少，彻底剥离增生的前列腺组织，术后的尿流率及排尿症状均得到了明显改善，术后复发的几率几乎为零。同时，前列腺剜除术能够减少并发症和误伤的风险。具有术后复发率低、术中、术后出血少、缩短术后导尿和住院时间等优点。

    山东大学齐鲁医院（青岛）泌尿外科较早开展了经尿道前列腺剜除手术，目前已完成此手术300余台，大部分手术患者术后导尿时间1天，术后2天出院，可进行日间手术。患者基本获得较满意的效果，明显改善了生活质量。