【齐鲁医答】关于房颤的这些知识，您知道吗？

    您是否有时突然感到心跳加速或心跳紊乱？是否常常有胸口不舒服的感觉？轻微的体力劳动就能让您呼吸不畅？和同龄人相比您是否更容易疲劳，偶尔头昏眼花甚至晕厥？如果有以上这些情况，那么您极有可能患上了一种名叫房颤的疾病。

    心房颤动简称房颤，是最常见的心律失常之一，随着年龄的增加患病率明显上升。目前，中国房颤患者数超1000万。但在我国，房颤的早期诊断率和知晓率远低于发达国家，患者知晓率仅为40%。有些患者表现为心悸、头晕、气短、无力，还有一些房颤患者平时感觉不到症状，在发现后已错过了最佳治疗阶段，这是个让人防不胜防的隐形杀手。

房颤都有哪些危害呢？

    第一，房颤最大的危害就是引起脑卒中，脑卒中就是人们常说的中风。临床上已经发现，每3到4位缺血性中风患者中，就有1位是由房颤引起的。房颤发作时，血液容易滞留在心房内形成血栓，一旦血栓脱落进入脑部，阻塞脑部血液循环就会导致中风。房颤引起的中风具有高复发率、高致残率、高致死率的特点，极易导致猝死或偏瘫。房颤患者中风风险较正常人增加5倍。并且随着年龄增长，风险还在攀升。

    第二，增加痴呆风险。房颤患者的痴呆风险较常人增加2倍，包括血管性痴呆。

    第三，心脏扩大与心力衰竭。房颤患者发生心力衰竭的几率是常人的3.4倍，发生心肌梗死几率较常人增加2倍。

    第四，死亡率攀升。房颤患者病死率约为健康人群的2倍。

    第五，严重影响生活质量。房颤患者承受的精神和物质负担严重影响了其生活质量。

房颤如何预防和治疗？

    房颤与动脉粥样硬化性心血管病具有许多相同的病因，不良生活方式及合并的心血管病会增加房颤的患病风险。从限制饮酒、加强锻炼、心理平衡、戒烟、控制超重与肥胖、治疗高血压、治疗糖尿病、降低血脂、治疗阻塞性睡眠呼吸暂停以及控制心衰等10个方面进行管理，可有效预防房颤。

    房颤只有早发现、早治疗，才能获得满意的治疗效果。如果不及时治疗，阵发性房颤发展或成为持续性房颤，治疗效果将会受到很大影响。患者一旦确诊房颤，医生会根据患者具体情况和治疗目标选择相应的治疗方案，主要有以下四种：

    药物治疗分抗心律失常药物和抗凝药物。抗心律失常药物需要长期服用，并且副作用明显，治疗成功率低，仅有22.4%。抗凝药物有华法林和新型口服抗凝药物。

    左心耳封堵手术。由于绝大多数房颤引起中风的血栓在左心耳形成，通过这个手术可以避免左心耳内血栓的脱落，实现对中风的预防，并不能起到根治房颤的目的。

    外科手术。通过外科手术实现肺静脉的隔离，同时切除左心耳达到治疗房颤的目标，这种手术创伤较大，恢复期长，并非所有患者都能耐受。

    导管射频消融手术。通过将圆珠笔芯粗细的导管由静脉送入心房，利用射频能量进行肺静脉隔离的方式达到治疗房颤的目标，无需开刀，创伤小，老年人也能很好地耐受。这项微创手术已在全球发展20多年，是非常成熟且安全的手术。

关于房颤，这些误区要认清！

    误区一：房颤没有任何症状就不需要治疗

    相当一部分房颤患者症状不明显就忽视了疾病的及时治疗，但房颤的持续存在依然给他们的健康带来极大的潜在危害，特别是脑血栓形成。医学上称房颤为“沉默的健康杀手”，房颤的危害及治疗的必要性不仅取决于患者症状的轻重，有无症状均应到正规医院专科行系统检查评估房颤的危险分层，由专科医生指导下一步的治疗。

    误区二：阵发房颤不要紧

    有些人是阵发房颤，发作不频繁，但发生脑卒中风险也较高。这些人也需要抗凝治疗。还有些人将进展为持续的房颤，卒中风险更高。

    误区三：服用抗凝药物风险高，得不偿失

    监测凝血功能是安全有效抗凝治疗的重要措施。出血风险增高者发生脑卒中的风险往往也增高，这些患者接受抗凝治疗的获益可能更大。

    误区四：房颤就是冠心病

    房颤是和冠心病机理不同的两种心脏疾病，多数患者的房颤其实和冠心病并无必然联系，按冠心病治疗房颤会“牛头不对马嘴”，房颤患者要有正确认识。

    误区五：治疗理念滞后，过度追求心律的转复

    目前抗凝治疗为首要策略，心率和心律可宽松控制。房颤最主要的危害是血栓栓塞，特别是脑栓塞，这是房颤患者最直接的致残致死原因。抗凝治疗由于能有效降低脑卒中发生率，进而降低死亡率，是治疗的最重要策略。

    误区六：房颤导管消融的风险高、安全性差

    目前射频消融治疗是唯一能避免外科手术，又能治愈房颤的安全有效方法。目前研究显示：阵发性房颤一次手术的成功率为80%，再次手术后成功率超过90%；持续性房颤一次手术的成功率为70%-80%，再次手术后成功率达到85%以上；房颤射频消融治疗不需开刀，术后仅在大腿根部有2个约3毫米的伤口，无需缝线，术后24小时可下床活动。射频消融不需全麻，局部麻醉情况下可进行房颤射频消融术。随着器械（现有的压力导管、pentray 电极、心腔内超声）等革新，技术（AI,绿色电生理，vistag）等不断升级进步,手术安全系数及成功率在不断提高。

    山东大学齐鲁医院（青岛）心内科医生提醒您，以上种种治疗方案，都建立在患者及时就诊确诊的情况下才能执行，真正达到治愈的效果！正视房颤请及时到当地正规医院心律失常门诊或房颤门诊就诊！