口服片剂，你真的用对了吗？

    生活中无论从医院或是药店中买回的口服药品中大多数都为片剂，它也是临床中应用最广泛的剂型之一。片剂种类繁多，形状各异，从制作工艺上可分为普通压制片、包衣片、泡腾片、咀嚼片、分散片、缓释片、控释片、舌下片、口含片。各种各样的片剂应该怎么吃呢？让我们来一一分解：

    普通压制片、包衣片、分散片是指放入口中，温水送服的片剂；

    舌下片是指含于舌下能迅速溶化，药物经舌下黏膜吸收发挥全身作用的片剂，例如硝酸甘油舌下片用于心绞痛的治疗；

    口含片是指含在口腔中，药物缓缓溶解产生持久局部作用的片剂，例如复方草珊瑚含片；

    咀嚼片是在口腔中完全咀嚼后再吞服的片剂，例如铝碳酸镁咀嚼片；

    泡腾片是要将药物放在水里完全溶解后再服用的片剂，例如碳酸钙泡腾片；

    缓释、控释片是通过对药物的剂型进行改造，以减慢释放速度、延长药物作用时间。相对于普通片剂，缓、控释片可以减少服药次数，更利于慢性病患者长期服用。

    温馨提示：

    咀嚼片吞咽前需要先嚼碎后再咽下，中间没有崩解过程，吸收速度比普通片剂更快。不要将咀嚼片当普通药片吞服，因为会影响药物起效时间。

    泡腾片中含有碳酸钠和碳酸氢钠等崩解剂，遇水后会产生大量二氧化碳气体。如果直接吞服，药片进入喉咙，会将周围的水分吸收过来，产生二氧化碳，容易导致窒息。

    如果遇到小朋友或鼻饲的患者服用药物时，有的药片体积过大，是否可以把药片掰开、嚼碎或者碾碎后再服用呢？

    一般来说，普通片、分散片、咀嚼片由于性质比较均一，进入人体后可迅速崩解吸收，在保证剂量准确的情况下，可掰开、碾碎或咀嚼服用。

    一、哪些药片不能掰开或碾碎服用？

    1.包衣片（肠溶衣、糖衣片、薄膜衣片）

    肠溶衣片是通过用肠溶性包衣材料对药物进行包衣使药物在胃内不被溶解，到达肠道后才溶解释放药物。通常来说，一些有效成分易被胃酸灭活失效或对胃粘膜有刺激性的药物常制备成肠溶片。在服用该类药物时，不能掰开、碾碎或咀嚼！这样做会破坏肠溶性包衣，使药物在胃内提前释放，不仅会引起胃黏膜刺激，还可能因胃内酸性环境影响药物的稳定性，使药物灭活失效。

    糖衣片和薄膜衣片是在普通片（片芯）的表面包上一层衣膜的片剂，主要是为了避免胃酸破坏，改善片剂外观，矫味、防潮避光以增加药物的稳定性等。若掰开或碾碎，不仅会破坏药物稳定性，影响药物疗效，还会增加不良反应发生的风险。

    2.缓释、控释片

    绝大多数已上市的缓控释片通过单层膜溶蚀系统、渗透泵系统来实现缓释作用的，能保证较长时间内持续释放药物，维持血液中有效药物浓度，从而达到延长药效的作用。缓释、控释片中药物的含量会高于普通片剂，因而在制备成型时体积也会相应增大。一般都应整片吞服，不可以掰开、咀嚼或碾碎服用，否则会破坏药物剂型，失去缓慢释放药物的意义，更无法控制剂量，导致药物迅速释放，其血药浓度会在短时间内急剧上升，从而增加药物的毒副作用。

    二、所有缓释和控释片都不能掰开服用吗？

    只有极少数缓控释片是通过多单元控释小丸系统，利用独特的微囊技术实现缓释效果，就可以掰开服用。通俗点说，药片是由成百上千个体积很小且具有独立释放药物作用的微囊组成，掰开不会破坏微囊结构，不会影响药物释放速率。例如，美托洛尔缓释片，就可以任意掰开，但同样不可咀嚼或碾碎服用。

    三、哪些缓释及控释片可以掰开服用？ 

    单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多、欣康、艾同）

    琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克）

    丙戊酸钠缓释片（德巴金）

    盐酸奥昔布宁缓释片（依静）

    卡左双多巴控释片（息宁）

    盐酸曲马多缓释片（奇曼丁）

    盐酸维拉帕米缓释片（缓释异博定）

    四、哪些缓释及控释片不可以掰开服用？

    硝酸甘油控释口颊片

    硝苯地平控释片（拜新同）

    非洛地平缓释片（波依定）

    吲哒帕胺缓释片（纳催离）

    甲磺酸多沙唑嗪控释片（可多华）

    氯化钾缓释片（补达秀）

    格列齐特缓释片（达美康）

    格列吡嗪缓释片（秦苏）

    格列吡嗪控释片（瑞易宁）

    盐酸丁咯地尔缓释片（步复迈）

    双氯芬酸钠缓释片（扶他林）

    克拉霉素缓释片（诺邦）

    吡贝地尔缓释片（泰舒达）

    硫酸吗啡缓释片（美施康定）

    洛芬待因缓释片（思为普）

    咪唑斯汀缓释片（皿治林）

    丙戊酸钠缓释片（典泰）

    温馨提示：

    1.药片能否掰开服用要看所服药片表面上，是否刻有较深的凹痕，刻有凹痕的药片就可以掰开服用，表面没有凹痕的切记不可以私自掰开。

    2.当服用某种缓控释片期间，如果发现粪便中存在药片时，不用担忧是否是药品质量的问题，更不要以为药物没被吸收而重复服药。这是因为承载药物的骨架材料被完整地排出来了。

    3.药师提醒您：在服药前一定仔细阅读说明书，了解药物使用方法及注意事项，明确其是否可以掰开服用。无法确定时，应及时咨询医生或药师。