说说喉癌和下咽癌

长期烟酒致嗓子嘶哑不适，小心喉癌前兆

    除了甲状腺癌外，耳鼻咽喉头颈外科领域内常见的癌症包括喉癌和下咽癌等。

    喉癌是指发生于喉腔内的恶性肿瘤。主要发生在50到65岁的人群，其中男性明显多于女性。喉癌早期可出现声音嘶哑或“嗓子”不舒服的状况，故多数易早期发现，是一组治愈率较高的癌症。喉是人的发音和呼吸器官，同时起吞咽保护作用。所以现在喉癌的治疗都强调在根治肿瘤的前提下保留喉功能，让患者术后可以发音。

    喉癌发病的真正原因尚不完全清楚，但吸烟是喉癌发病的最关键危险因素之一。每天吸烟次数多与烟龄长的人患喉癌的机会就大。喉癌与饮酒也有关，长期抽烟加上嗜饮白酒的患喉癌机会更多。喉癌早期症状主要是声音嘶哑和咽部不适，如吞咽不适，咽部阻挡感，食后咽部异物感。稍后有的人会感觉到颈上份出现肿块。后期症状有喉内出血，呼吸困难，吞咽困难，喉头明显肿大等。

    喉癌的有效治疗至今仍为外科手术与放疗。其中手术治疗又分为激光微创手术和传统开放手术两类。其中激光微创手术适应于早期喉癌，肿瘤治愈效果与传统手术类似。但激光手术有严格的适应症，需要医生进行仔细的筛选。

    肿瘤的早晚期不同，差别会很大。如早期喉癌治愈率可达到90%，中期约50-60%，晚期只有30%左右。因此，早期诊断，早期治疗是提高治愈率的关键。需要强调的是治疗的手段一定要正确，否则延误了病情，其效果较差。不少喉癌患者不是立即接受手术或放疗，而是服用长达数月的中药，结果耽误了有效和恰当的治疗，失去了保留喉和根治的机会。

下咽癌患者常被误诊为慢性咽炎

    下咽癌并不多见，约占头颈部恶性肿瘤的3%到5%，但近年来该病的发病率有上升趋势。患者多为中老年男性，长期的吸烟酗酒史为公认的致病因素。由于其早期临床表现不明显，发生部位隐秘，易于发生颈部淋巴结转移，多数患者就诊时已属晚期，预后较差，5年生存率仅为30%左右。

    早期病灶很小的下咽癌往往可能只有轻微的咽部不适或者异物感等“慢性咽炎”的表现。临床上大多数下咽癌患者在前期都有过被当作慢性咽炎进行治疗的经历。下咽部位于喉部后方“环抱”喉体，下咽癌容易侵犯喉部，针对下咽癌的手术也会损伤甚至牺牲喉功能，一些患者不得不全喉切除术，变成了“半路哑巴”，其生活质量严重受损。因此，如何在根治肿瘤的同时保留喉功能成为下咽癌治疗的重要研究内容。而早期发现无疑是最关键的因素之一。

    对于有长期吸烟、饮酒史或者有家族史的危险人群，具有“慢性咽炎”的症状，建议进行电子喉镜检查。

    实际上电子喉镜检查并不像胃镜反应那么大，临床观察下来一般配合比较好的患者五分钟之内可以完成检查，快的可能就两三分钟时间，并且电子喉镜的直径比胃镜细好多，最细的直径可能就5毫米左右，对咽部刺激小，可以做到无痛检查。

    特别提醒：恶性肿瘤的治疗首要目标是保证患者的生存，而手术则是目前医学界公认的肿瘤控制和根治最有效的手段，喉癌、下咽癌患者全喉切除术后可通过食管发音训练、人工喉、电子喉等办法重拾“新声”，实现语言交流。常有患者病急乱投医，盲目偏信所谓“无创”、“无副作用”的疗法，选择了尚不成熟的非手术保守治疗手段，往往事与愿违，无法控制肿瘤进展，最终仍需依靠手术，这不但增加了患者的痛苦，也贻误了宝贵的治疗时机，既没有保留发音，也面临失去生命的危险。