肩关节痛？别再让“肩周炎”背锅了

    肩关节痛是生活常见疾病，很多人尤其中老年患者长期受它折磨。人们一旦出现肩部疼痛，自然而然认为是得了肩周炎。“肩周炎”似乎是肩部疼痛的代名词，但其实真正的肩周炎发病率相对较低。

    上世纪70年代，随着MRI成像技术的开发和应用，临床研究证实，肩袖损伤才是肩关节疾病中发病率最高的，其次是肩峰下撞击症和肩关节不稳。这三种疾病的总发病率几乎占了肩关节疾病的80％，甚至更多。

    其他肩部疾病包括：肩峰下滑囊炎、关节内游离体、骨关节炎、肱二头肌腱炎等。 另外，肩关节以外的疾病，如臂丛神经损伤、颈椎病、一些肿瘤性疾病等也会有肩关节疼痛的症状。

    如果不明确病因就进行肩关节大范围的运动，会造成肩关节的进一步损伤，导致疼痛迁延不愈、病情进一步加重。所以，当发生肩关节疼痛时，应及时到医院就诊，找专门看肩关节的医生诊治，明确病情，接受规范治疗，以避免后遗症。

    那肩关节痛常见症状有哪些？会有哪些诊断误区呢？首先需要了解我们的肩关节。

了解肩关节

    肩关节是由盂肱关节、肩锁关节构成一个球窝型的关节，由关节囊、韧带、肌腱和肩袖肌群连接。

    肩盂只有肱骨头的1/3，共同构成球窝型的关节，使其成为全身活动度最大、最不稳定的关节。

肩关节的运动

    肩关节有6个自由活动度，分为上举、下降、前屈、后伸、内收和内、外旋转，每个活动方向均由不同肌群协调完成。

    肩关节痛症状主要有以下表现：

    1. 活动痛、经常夜间痛醒，影响睡眠；

    2. 肩关节活动受限，手抬起或放下时疼痛；

    3. 疼痛无力，并且严重影响个人生活；如：穿衣服、洗澡、梳头、洗脸、便后清洁、反穿衣扣纽、挂窗帘等疼痛受限；

    因病患肩关节主动、被动活动均受限，故肩周炎又被称为“冻结肩”。但主要注意的是：

引起肩痛常见疾病清单

肩痛患者中比例分布

    治疗肩关节痛要有正确认识，到专业医疗机构检查后“对症下药”，不可混为一谈。

    冻结肩——“肩周炎”： 保守治疗为主，需要配合功能锻炼。

    肩关节不稳：如被误诊为肩周炎，而忽略了肩关节盂唇损伤的根本原因，甚至进行错误的康复治疗，则可能会引发脱位，加重病情；保守治疗6个月，如病情无缓解，需要手术。

    肩峰下撞击综合症：肩峰下撞击症会引发其他肩部损伤-例如引起肩袖损伤。所以与肩周炎的运动锻炼刚好相反，要减少肩部活动，限制过肩上举活动。配合药物抗炎镇痛治疗、理疗；手术治疗为佳。 

    肩袖损伤：相当于衣服有破洞，小洞不补，长期的磨损，扩大破洞的同时带来活动受限、疼痛折磨着病人，早期可保守治疗，严重则要更换新的关节。

如果感到肩关节疼痛需要做以下检查

    X线片、磁共振检查是必须的，CT及CT三维重建可备选。

    目前诊断、治疗肩膀痛最先进的方法：“肩关节镜”微创技术。如经手术治疗，患者术后康复需要3-6个月，甚至更长时间；并且一定要定期复查，谨遵医嘱。