说说下肢静脉曲张那些事儿

    一、什么是下肢静脉曲张？

    原发性下肢静脉曲张是指单纯涉及隐静脉和浅静脉伸长、扩张和蜿蜒屈曲，多发生于持久从事站立工作和体力劳动的人群。

    二、下肢静脉曲张有哪些症状？

    主要表现为下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲。

    1.早期：长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力和疼痛。

    2.后期：曲张静脉明显隆起，蜿蜒成团，并可出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结及并发症，如：（1）血栓性浅静脉炎；（2）湿疹或溃疡；（3）曲张静脉破裂出血。

    三、下肢静脉曲张患者需做哪些检查？

    1.血管超声检查：超声多普勒血流仪能观察静脉扩张、通畅情况、返流的部位和程度。

    2.下肢及髂静脉造影：可观察下肢静脉是否通畅，瓣膜功能情况以及病变程度、同时可行髂静脉造影，了解髂静脉是否有狭窄或闭塞。

    四、下肢静脉曲张怎样治疗？

    1.非手术治疗：只能改善症状。主要方法有：促进静脉回流，避免久站、久坐，间歇性抬高患肢。患肢穿弹力袜或用弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态。弹力袜远侧的压力应高于近侧，以利回流。

    2.手术治疗：是治疗下肢静脉曲张的根本方法。

    五、术后注意事项：

    1.促进下肢静脉回流，改善活动能力

    （1）包扎弹力绷带：术后使用弹力绷带，促进静脉回流。弹力绷带应自下而上包扎，包扎不应妨碍关节活动，保持合适的松紧度，能扪及足背动脉搏动和保持足部正常皮肤温度为宜。手术后弹力绷带一般需维持2周方可拆除。

    （2）保持合适体位：采取良好的坐姿，坐时双膝勿交叉过久，以免压迫腘窝、影响静脉回流；休息或卧床时抬高患肢，要比心脏平面高20-30cm，以利静脉回流。

    （3）避免引起腹内压和静脉压增高的因素；保持大便通畅，避免长时间站立。

    （4）肢体功能锻炼：术后24小时可下地行走，卧床期间作足部伸屈和旋转运动，促进下肢静脉回流，避免深静脉血栓形成。

    2.患肢血液循环观察

    观察患肢远端皮肤的温度、颜色、是否有肿胀、渗出、局部有无红、肿、压痛，麻木感等征象。观察下肢切口敷料有无渗血、渗液。

    3.切口拆线：大隐静脉曲张术后一般七天左右可以拆除腹股沟区切口缝线，剩余切口可10-14天拆线。拆线后2-3天若无异常可揭除敷料洗澡。

    六、下肢静脉曲张患者应注意什么？

    1.病人可以根据活动能力做体育锻炼，以增强血管壁弹性。

    2.非手术治疗病人应坚持长期使用弹力袜或弹力绷带，手术后病人宜根据情况继续使用3-6个月或更长时间。

    3.平时应保持良好的坐姿，避免久站；久坐时避免双膝交叉过久，经常变换体位，休息时抬高患肢。术后2周内避免重体力劳动，剧烈运动。

    4.避免用过紧的腰带和紧身衣物，以免影响下肢静脉血液回流。

    5.多吃蔬菜，保持大便通畅，肥胖者建议有计划减轻体重。

    6.术后患肢可能有酸痛或麻木感，多随时间延长会逐渐减轻或消失。