脖子上长疙瘩不疼不痒？查查甲状腺
2018-11-01 18:57青岛早报
曾经因为恶性程度低、病程发展慢，甲状腺癌在众多肿瘤中几乎没有存在感。但近几十年来甲状腺癌的全球发病率持续上升。大家常常会发现，一个大型单位组织员工体检时，也会有几名员工被查出甲状腺癌，而且大部分是女性。
相比于全身其他部位的恶性肿瘤，甲状腺癌大多数预后良好，有一些类型的甲状腺癌细胞生长缓慢，甚至长期不生长。但也存在许多病例一经发现就已发生了广泛的颈淋巴结转移，这些患者手术创伤大，预后不佳。由于甲状腺癌并非匀速生长，且目前尚无准确预测肿瘤生长速度的方法，所以一旦发现可疑甲状腺癌，还是应该积极干预。
颈部肿块不痛不痒要当心
甲状腺是人体最大的独立内分泌腺体，具有摄取和存储碘的功能，生成甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸，这些激素对维持人的热量产生（体温）和代谢平衡，以及胎儿和婴幼儿发育起着重要作用。甲状腺是位于喉结下前方内分泌系统腺体，形状像一只蝴蝶，一般触摸不到。甲状腺癌是发生于甲状腺的恶性肿瘤，也是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤。
甲状腺癌早期不会有明显的表现，患者常因无痛性颈部肿块或结节而就诊。但随着甲状腺的增大，可能会引起声音改变、脖子和喉部疼痛、吞咽困难、颈部淋巴结肿大，还可能伴有面容潮红、心动过速及顽固性腹泻等表现。当肿瘤转移时，可能出现一系列人体其他系统的症状，如头痛、视力下降、咳嗽、咯血、胸痛、腹痛、黄疸、骨痛等。甲状腺结节在临床上只有约5%到15%是恶性，也就是甲状腺癌，此外都是良性的。
现今甲状腺癌的发病病因仍未完全清楚。其可能的危险因素或预警症状包括：童年期头颈部放射线照射史或者放射性尘埃接触史；有全身放射治疗史；有甲状腺癌的既往史或家族史；女性年龄不满14岁或者超过70岁，颈部有不断增大的肿块；肿块质地较硬等。
甲状腺癌一旦确诊，医生会首先推荐手术切除。通过手术，不仅能清除原发病灶，还可以准确判断癌症的组织类型和分期、淋巴结转移情况等情况，对未来预后有积极的意义，规范的手术治疗可以做到完整保留颈部重要神经、血管、腺体及组织器官，实现微创化、精准化。绝大多数甲状腺癌可以通过手术治愈，患者术后可以获得长期生存。此外，术后可辅助碘131及TSH抑制治疗。由于甲状腺是身体内对碘吸收率最高的器官，部分甲状腺癌同样具有碘的高摄取率。身体其他部位基本不利用和吸收碘，因此，碘131口服后能够在局部浓聚，发射辐射射线，破坏残留的微小肿瘤灶，治疗远处转移灶，快速精准靶向杀灭甲状腺内及转移的癌细胞。碘131治疗不同于放疗和化疗，其副作用和治疗痛苦比起后两者要小很多。对于部分甲状腺癌患者，手术后要长期接受甲状腺激素抑制TSH治疗，目的是为了满足机体对甲状腺素的生理需求，同时减少肿瘤复发的风险。
颈部超声应纳入常规体检
大多数早期分化型甲状腺癌患者预后较好，生存期较长，而一旦发生远处转移，则会严重影响患者生存。越早进行治疗，治愈的可能性就越大。甲状腺癌患者手术后5年内，每年的3到6月应当进行一次血清TSH和Tg的检测，必要时可定期行B超或者CT（MRI）检查，亦可行全身放射碘扫描追踪。
甲状腺癌患者生活中应注意培养良好的生活习惯，如健康饮食，少食多餐，多做运动，戒烟酒，保持良好的心态等。对颈前出现的包块应该予以重视，尽早前往医院就诊明确诊断。此外，将颈部超声纳入每年常规体检中可以有效发现甲状腺结节。
尚未怀孕的甲状腺癌患者而言，建议先进行以手术为主的综合治疗，待病情控制后再考虑生育，以免对自身病情和胎儿造成不利影响。接受碘131同位素放射治疗的甲状腺癌患者则要经头颈外科及妇产科医生评估之后再选择是否怀孕。需要注意的是，甲状腺癌术后怀孕期间不可以停药，备孕及怀孕3、6、9月均要查甲状腺功能，并在临床医生的建议下按需调整药量，以免影响胎儿健康。
