高血脂——健康的无形杀手
2018-07-26 16:02心内科 王颖翠
人们对“三高”之一的高血压、高血糖已经非常熟悉，但高血脂对人们来说却像个“熟悉的陌生人”，一直带着神秘的面纱。说起高血脂，不得不提到另一个人们熟悉的疾病名称——心肌梗死。我们知道，毛泽东的扮演者古月、著名小品演员高秀敏、著名相声演员马季等艺术名人都是因为急性心肌梗死过世的，但很少有人知道，导致心肌梗死的罪魁祸首之一就是高血脂。
高血脂会给人的身体带来很大的危害，尤其是高胆固醇血症、高甘油三脂血症及复合性高脂血症，这是导致动脉粥样硬化和冠心病的主要因素之一。一个人的血脂是否过高与他日常的生活饮食习惯息息相关。
什么是高血脂
血脂是血中含脂质的总称，包括胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、磷脂、脂肪酸等。其中甘油三酯大部分由食物摄取，少部分由肝脏合成；胆固醇一部分从食物中获取，一部分在体内合成，合成的原料来自蛋黄、动物内脏、奶油、肉等动物性食品。
那么什么叫高血脂呢？就是做血脂检测的时候，看到化验单中甘油三酯、总胆固醇升高了；或者是高密度脂蛋白降低了。在这其中，低密度脂蛋白（LDL-C）的升高危害最大。
高血脂的危害
大家听说过的“三高”：高血压、高血糖、高血脂，都是导致动脉粥样硬化的主要因素。动脉粥样硬化发展严重了就会导致心肌梗死或者脑卒中。
“三高”中高血压和高血糖往往很快能引起身体不适，促使患者尽快就医，但高血脂往往是非常隐匿的，它悄悄升高，即使升高后，患者可能并没有立刻感到不适。但患者血管壁上的脂质在不断地沉积，逐渐形成斑块，继而导致血管狭窄，最终阻塞血管。如果脑血管阻塞，就会形成脑梗死，如果堵在心脏血管，就形成心肌梗死，严重者可以危及生命，所以一定要引起大家重视。
那么除了脑梗死、心肌梗死，高血脂还与那些疾病有关呢？据了解，高血脂会导致黄色瘤形成，与冠心病、急性心肌梗死、脑中风、高血压病等均密切相关，还会加重糖尿病、肾病，导致急性胰腺炎的发生。
易患高血脂的人群
有高血脂家族史的人、长期吸烟酗酒者、体型肥胖者、习惯静坐的人、中老年人以及精神紧张、长期高糖饮食、患肝肾疾病、糖尿病患者等这几类人群都有高发风险，应定期到医院检查血脂指标。
建议普通人每2年检查1次，40岁以上的人每1年检查一次，高危和高血脂患者应在医生指导下定期复查血脂。
检查血脂时应注意：空腹12小时以上晨间取血，取血化验前的最后一餐忌用高脂食物，在生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验，避免药物影响结果，例如避孕药、β受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、激素类等药物会影响到血脂的检测结果，检查前要注意排除此类影响因素。
当发现自己或者家人有高血脂的时候怎么办？应该如何治疗？调节血脂有三大法宝：
调节饮食结构
改善生活方式
药物治疗
首先，要做到健康饮食。在日常饮食中大家应做到“三多三少”：
“三多”即多吃新鲜水果、粗粮等，多吃豆制品，多吃不饱和脂肪酸（鱼类、植物油等）；
“三少”即少脂、少食、少盐。少脂：少吃肥肉、动物内脏等高脂肪类食物；少食：每日应控制总热量、少吃多餐，达到或维持合适体重；少盐：每日食盐摄入量应小于6克。
第二，要改善生活方式，控制体重、戒烟、限酒、坚持有氧运动。
为何要劝高脂血症患者戒烟？嗜烟导致冠心病的发病率和病死率是不吸烟者的2～6倍。吸烟是心血管疾病最主要的可控危险因素，无论烟龄多长、烟瘾多大，只要戒烟，心脏病的风险马上降低。戒烟还能降低肺部疾病和癌症的危险。
有氧运动的方式因人而异，一般可选择散步、慢跑、快走、打太极、游泳等；运动量要适当，根据身体状况而定，运动以不感到疲劳、身体微微出汗为适度。运动要量力而行、循序渐进、贵在坚持，掌握好运动时间和频率，建议每周运动三至五次，每次半小时到一小时。切记运动前不要吃得太饱，饭后不能马上运动。
第三，药物治疗。当血脂很高无法通过饮食和生活方式改善来进行调节时，要尽快使用降脂药物。
要遵从医嘱，选择适合自己病情的降脂药物，不要有抵抗药物治疗的心理。根据患者的病情不同，危险因素不同，降脂目标也不尽相同。
高血脂是引发动脉粥样硬化的危险因素之一，它严重地影响着我们的健康，而这种影响是潜移默化的，不易被大家觉察。因此我们应根据自身情况定期到医院进行体检或血脂检查。已经患有高血脂的患者，应遵从医嘱，定期复查血脂情况，不要私自停药。
专家简介
王颖翠，副主任医师，副教授，医学博士，高血压诊疗组长，山东心脏康复分会委员，山东心律失常联盟委员，山东心力衰竭专业委员会委员。曾于日本爱媛大学医学部、中国医学科学院阜外心血管病医院学习心血管内科及冠心病介入诊疗术。擅长冠心病、高血压病、心力衰竭、心房颤动的诊治，熟练掌握冠状动脉造影及冠脉支架植入术，获得国家级发明专利5项，青岛市科技成果1项，发表SCI 3篇，专著3部。
