您的肩还好吗？

    你可曾因肩膀酸痛在午夜辗转难眠？你可曾因冷风太强而手臂上举困难？你可曾突然感到抬手困难，像是被限制了活动？……

    当你感到双臂无处安放，或许该想一想，可能不小心得了肩周炎（冻结肩）。

什么是冻结肩？

    冻结肩又称肩周炎、粘连性关节囊炎、凝肩、五十肩，是肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病。

    肩周炎可分原发性和继发性。好发于40岁~65岁的中老年人，普通人群中大约有2%的发病率，女性较男性多见，糖尿病病人多见。

冻结肩的症状

    肩周疼痛：肩关节活动受限或僵硬，以外展活动受限，夜间或肩部受寒疼痛加重，可以放射至前臂，颈部及背部。

    关节活动受限：典型的“扛肩”现象，上举不便，梳头、穿衣、叉腰等动作均难以完成。

如何进行治疗呢

    冻结肩是慢性病，大多数病人能逐渐好转而痊愈，应使患者树立战胜疾病的信心。

    热敷，每天三次，每次20~30分钟，同时行肩关节功能锻炼，锻炼完毕后进行冰敷，时间20到30分钟，冷热敷交替进行。

    如果疼痛仍旧不缓解就需要口服镇痛药物。

    在治疗疼痛的同时，还要进行缓解关节僵硬，恢复关节活动度的治疗。而我们最主要的治疗就是进行相应的功能锻炼，功能锻炼对肩周炎患者来说十分重要，如果配合得当会起到事半功倍的效果。

如何进行功能锻炼呢？

    肩关节爬墙运动

    运动方法：患侧手掌触及墙面并上爬，此时肩关节发生旋转，且肩关节保持水平外展，肘关节屈曲90°位不变，前臂逐渐贴近墙面，运动末端维持10秒，再缓慢还原，避免患肩耸肩动作，可在爬墙过程中经常下压肩关节，每天3次，每次20~25个。

    主动前驱训练

    运动方法：站姿，上身保持直立，在不引起疼痛范围内最大限度上举，运动末端维持3~5秒，每天5次，每次15~20个。

    肩关节钟摆训练

    运动方法：面对椅子站立，患侧上肢自然下垂并放松，双肩保持水平，前后摆动，然后，由小到大画圆，每天3次，每次15~20个。

    被动内旋训练

    运动方法：患肢自然下垂放置于体侧，手背贴靠大腿向臀部移动，健侧手抓住患侧拇指，提供助力，移动至臀部上方，运动末端维持3~5秒，每天5次，每次15~20个。

    座位辅助外旋训练

    运动方法：坐位，双手握短棒，在不引起疼痛范围内健肢辅助患肢进行外旋训练，运动末端维持3~5秒，每天5次，每次15~20个。

    患者要在锻练中随时有意识地"感受"自己肩部的反应 。一旦有疼痛或其它不良感觉，即应引起注意或立即停止锻练并及时咨询医生。然后采取必要的保护措施或进行治疗。

    经长期非手术治疗无效者，应考虑手术治疗。

如何预防肩周炎？

    1.注意防寒保暖

    在日常生活和工作中，肩关节受风寒湿侵袭的机会也最多。例如淋雨时，肩部先被淋透；夜晚睡觉时，肩部经常是裸露于被子外面被寒凉刺激。因此，日常生活中要注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉，对预防肩周炎十分重要。 

    2.加强功能锻炼

    对肩周炎患者来说，可经常打太极拳、太极剑、门球，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动，但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围软组织的损伤。

    3.注意相关疾病

    注意容易引起继发性肩关节炎的相关疾病，如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病，患有上述疾病的人要密切观察是否产生肩部疼痛症状，肩关节活动范围是否减小，并应开展肩关节的主动运动和被动运动，以保持肩关节的活动度。

    4.对健侧肩积极预防

    对已发生肩关节炎的患者，除积极治疗患侧外，还应对健侧进行预防。有研究表明，有40％的肩周炎患者患病5～7年后，对侧也会发生肩周炎；约12％的患者，会发生双侧肩关节炎。

    5.纠正不良姿势

    纠正不良姿势。对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人，应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。

    站姿：挺拔胸背、沉降肩臂，下颌内收，后方观看，躯干左右对称。

    坐姿：挺拔胸背，下颌内收。椅背7-10°后倾，膝关节的位置比股关节水平稍高一些，觉得舒适自然。

    卧姿：高低适中的枕头，符合颈部的生理曲线，通常仰卧、侧卧等各个状态均可，但俯卧姿势尽量避免。侧卧时尤其要注意避免下位肩膀的过度受压。可选择厚薄相宜的软枕垫在耳侧，维持颈肩部的相对位置。

    合理的治疗可使肩关节功能提早得到康复，希望在我们的共同努力下，让我们的肩部不再成为我们的困扰!