缺铁性贫血的防与治

    缺铁性贫血是老百姓比较熟悉的一种疾病，在临床上较为常见。那么，你了解缺铁性贫血吗？它是怎么导致的？什么人容易得？能治好吗？

什么是缺铁性贫血

    缺铁性贫血是指体内贮存铁不足，影响血红蛋白合成所引起的一种小细胞低色素性贫血。

    在这个概念里面，最重要的内容是“铁不足”。我们知道，铁是合成血红蛋白的重要成分，而红细胞则由血红蛋白组成。铁元素缺乏，血红蛋白合成少，红细胞数量就会减少，从而导致贫血。

    贫血的诊断：男性血红蛋白<120g/L，女性血红蛋白<110g/L，孕妇血红蛋白<100g/L。

    贫血按程度划分为三类：血红蛋白90-120g/L为轻度；60-90g/L为中度，小于60g/L为重度。

为什么会出现缺铁

    主要有三个原因：

    1、铁需要量增加或摄入不足：婴幼儿、青少年和妊娠哺乳妇女是此类病因的主要人群。婴幼儿、青少年处在生长发育阶段，妊娠哺乳期妇女一人承担两人的营养供应，如果铁需要量增加而摄入不足，则容易引起贫血。偏食、素食者或一些一味追求“以瘦为美”的爱美女性，营养失衡，铁摄入不足，也极易引起缺铁性贫血。

    2、铁吸收障碍：这类病因比较少见，多见于胃大部切除者，慢性胃炎需长期口服抑酸剂者，或一些胃肠道疾病引起的铁吸收障碍。  

    3、铁丢失过多：这类病因隐匿，但不罕见，极易被忽视。铁丢失过多，其实就是慢性失血的过程，最常见的良性表现即妇女月经期过多。月经多的妇女应做常规妇科检查，排除子宫肌瘤等易引起月经多的原因。某些恶性肿瘤，尤其是胃肠道的恶性肿瘤，往往伴随着消化道的慢性失血，时间久了，就可能发生贫血。对于中老年人，尤其是老年男性，如果出现缺铁性贫血，一定要警惕消化道恶性肿瘤的可能，应尽早做胃肠镜检查。

缺铁性贫血的症状

    首先是原发病的表现，如消化性溃疡、肿瘤、慢性胃肠炎、溃疡性结肠炎等，往往有原发病的一些表现。

    其次是贫血的一般症状，这类表现不特异，可能被忽略。如精神不济，嗜睡，容易疲乏、头痛，心慌等。运动耐力下降，比如以前可以一口气爬几层楼或跑几百米，而现在感觉“力不从心”了，都要怀疑贫血的可能。

    再次，就是贫血比较特征性的表现——组织粘膜缺铁。仔细观察一下自己的牙龈、口腔粘膜、睑结膜、指甲，正常应该是淡粉红色而且有光泽。如果苍白无光泽，则高度提示贫血。长期贫血的患者指甲凹陷，称为匙状甲，手指末端增厚、膨大，称为杵状指。

    最后也是最重要的一点，贫血可以累及全身多个系统。累及神经系统，青少年可以出现发育迟缓，体力、智力下降，注意力不集中，烦躁易怒，异食癖等；累及消化系统，则有食欲减退，胃肠道粘膜萎缩；累及心血管系统，严重时可出现心率加快，心脏扩大，甚至出现心力衰竭。所以对于缺铁性贫血，我们需要早期诊断，及时治疗，防止多系统损害的发生。

如何治疗和预防缺铁性贫血？

    这也是大家最关心的问题，治疗应从以下三个方面来着手：病因治疗、补铁治疗、输血治疗。

    首先，病因治疗是关键！对于青少年、婴幼儿、妊娠哺乳妇女来说，缺铁主要为营养摄入不足，如果贫血程度较轻，那么改变不合理的饮食方式，多吃含铁丰富的食物，往往可以得到比较好的效果。铁吸收利用率较高的食物有：瘦肉、鱼、禽、动物血、动物内脏，铁吸收率为10%-20%，其中尤以瘦肉（猪牛羊肉）最佳。奶类、蛋类、谷类、蔬菜、坚果等，也含有部分铁，但含量及吸收率远不如肉类，所以补铁最好的食物就是瘦肉。

    对于因胃肠道疾病引起的铁吸收不良引发缺铁性贫血的患者来说，一是需要积极治疗原发病，二是补铁治疗。铁剂有口服和静脉铁剂两种，如果胃肠道吸收功能较差，可以选择静脉补铁的方法。口服铁剂有几个需要注意的问题：忌茶，宜配合维生素C服用，饭后服用。前两者可提高铁吸收率，后者可减轻铁剂的胃肠道刺激。对于因营养缺乏而引起的贫血患者，也适合补铁治疗，可以较快提高血红蛋白水平。对于因月经过多而引起贫血的妇女，建议及早到妇科就诊，查明和去除病因，否则即使补铁充分，一段时间后，贫血可再次出现。对于怀疑消化系统肿瘤的患者，应尽早进行胃肠镜检查，确诊后需针对肿瘤进行治疗。以上患者，在缺铁性贫血达重度（血红蛋白<60g/L）时，均建议输注成分血，以期最短时间内纠正贫血，减少贫血对各个系统的损伤。

    缺铁性贫血的预防其实也就是纠正与祛除病因的过程。婴幼儿应及早添加含铁丰富的食物；月经期妇女应防治月经过多；教育青少年，纠正偏食等不良生活习惯；多次妊娠、哺乳期妇女多进食含铁丰富食物；胃大部切除术者、慢性失血、慢性腹泻者，及时补充铁剂。进行健康知识宣教，重视中老年人群查体，对恶性肿瘤提早干预等。

    如果我们或身边的朋友存在缺铁性贫血，不要慌张，尽早就医，查明原因，治愈率是极高的！