世界肝炎日 | 跟您聊聊乙型病毒性肝炎的健康管理

    7月28日是世界肝炎日，今年的宣传主题是：认识肝炎，科学防治。病毒性肝炎是全球重要的健康问题，世界卫生组织发布的《2017年全球肝炎报告》显示，目前全球大约有3.25亿人感染慢性乙肝病毒或丙肝病毒。世界卫生组织已将其列为全球公共卫生面临的重要威胁之一。在“世界肝炎日”来临之际，让我们共同关注病毒性肝炎的健康管理知识。

    肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性强，发病率较高等特点，临床上主要表现为乏力，食欲减退，恶心，呕吐，肝肿大及肝功能损害，部分病人可有黄疸和发热。病毒性肝炎分甲型、乙型、丙型，丁型和戊型肝炎五种，肝炎的传播途径有 ：

    1）甲、戊型肝炎：粪—口传播，预防此类肝炎，要加强水源保护食品及个人卫生，加强粪便管理。  

    2）乙、丙、丁型肝炎：通过血液、体液传播、母婴垂直传播。

    乙肝和丙肝是其中两种主要类型，他们可以导致感染者罹患慢性疾病，是引发肝硬化和癌症的最常见病因。而在全球范围内，乙型肝炎病毒（HBV）感染人数最多。那么，乙型病毒性肝炎的健康管理需要注意什么呢？

    首先，用药护理 ：

    护肝药物（多烯磷脂、天晴甘美等）、抗病毒药物（替诺福韦、恩替卡韦）等治疗。注意观察药物疗效和不良反应，干扰素的不良反应较多，一定要按医嘱用药，不可自行停药或加量。

    用药护理常见的不良反应有：

    1）发热反应：发热时应嘱病人多饮水，卧床休息，必要时对症处理。

    2）脱发：停药后可恢复。

    3）骨髓抑制：遵医嘱用药。 部分病人会出现胃肠道症状、肝功能损害和神经精神症状，一般对症处理，严重者应停药。

    其次，饮食指导：

    肝炎患者应进食高蛋白低脂肪的饮食：鸡蛋、牛奶、鱼等高蛋白食品，多吃蔬菜，特别是绿叶蔬菜。保持体重，防止因过胖而并发脂肪肝。避免长期摄入高糖，否则会增加肝脏的负担，诱发糖尿病。 避免暴饮暴食、刺激性食物和含防腐剂的饮料及食物。 注意饮食卫生，以免造成肠道感染，加重对肝脏的损害。

    1）慢乙肝急性发作患者饮食：以适当热量、清淡易消化饮食为宜，如面条、稀饭、菜汤、馄饨、果汁等，蛋白质摄入每日1.5-2g/kg。

    2）少量多餐：忌暴饮暴食。

    3）忌油腻。

    4）绝对禁酒、禁烟：乙醇在肝脏内可转化为醛，它会直接损伤肝细胞，甚至使肝细胞变性、坏死，导致病情进一步恶化，出现严重的肝损害和酒精性肝硬化。烟草含有许多对人体有害的物质，这些有害物质需要在肝脏中分解，因此，吸烟可使肝脏负担加重，影响肝脏功能。

    5）适宜水果：水果要清洗干净，宜进食剥皮水果如：香蕉、苹果、梨子等。

    6）恢复期饮食：可根据食欲加以调节，适当增加蛋白质摄入，以优质蛋白为主，如：牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等。每日1.5-2.0g/kg。

    7）合并肝性脑病饮食：血氨偏高者，应限制或禁食蛋白质，每日0.5g/kg。

    8）合并腹水饮食：少尿者，低盐饮食，氯化钠每天1.2-2.0g。腹水严重者限制摄入液体量（ 1000ml/d 左右）。

    第三，注意休息与活动：

    黄疸明显及肝功能明显异常的患者应绝对卧床休息。卧床休息可保证肝脏的血液供应，有利于肝脏的修复。恢复期可逐渐增加活动量，但要避免过度劳累。肝功能正常1-3个月后可恢复工作。

    第四，加强心理疏导：

    1）保持乐观心情，认识疾病并积极配合治疗 患者心理压力大，易产生焦虑、悲观、易怒等心理。中医认为怒伤肝，不良情绪易致肝气郁结，不利于病情恢复。

    2）关心体贴患者，与患者沟通，在生活上多给予关心照顾，使患者对医护人员产生信赖感，消除顾虑，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理。

    3）保持家庭和睦，勿激动。

    第五，预防保健措施指导 ： 

    1）对新生儿及未患过乙肝人群定期接种乙肝疫苗（乙肝表面抗原——HBsAg阳性者可以不接种）预防乙型肝炎的有效措施是全程注射乙肝疫苗，婴儿出生后就应及时注射。

    2）不使用未经检验的血液制品，减少不必要的输血。

    3）不去消毒不严格的医疗机构打针、拔牙、美容或手术。

    4）不共用牙刷、剃须刀、擦澡巾、医疗用品等，平时避免沾上伤者的血液，不以任何方式吸毒，远离毒品。

    5）肝病患者或乙肝病毒携带者不得作供血员，不得义务献血，患病时要主动使用一次性的各类医疗用品，防止将肝病毒传染给他(她)人。肝病毒携带者，遵医嘱定期到医院复查，平时要定期(3—6月)复查，以防发病。