慢性便秘知多少？看看医生怎么说……

    随着现代生活习惯的改变，人们的机体也发生着这样那样的变化。饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素影响都会影响慢性便秘患病率。美国胃肠病协会（AGA）近日在《美国医学会杂志》（JAMA）上发布的成人慢性便秘管理及治疗指南指出，我国成人慢性便秘患病率为4％-6％，并随年龄增长而升高，60岁以上人群慢性便秘患病率可高达 22％，女性患病率高于男性。

    随着人口老龄化现象的加剧，慢性便秘已成为影响人们健康生活的头等医疗问题，并可预见未来慢性便秘会继续呈上升趋势。慢性便秘在结直肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、阿尔茨海默病等疾病的发生中可能起重要作用。在急性心肌梗死、脑血管意外等疾病中，过度用力排便甚至可导致死亡。

什么是便秘？

    便秘，是指排便困难或费力、或排便不畅、粪便干结量少、排便次数每周少于3次。慢性便秘，是指便秘病程6个月以上，是全球范围内常见的胃肠功能紊乱表现之一。

    慢性便秘患者极其痛苦，多数病人被折磨而导致焦虑、抑郁，甚至有自杀倾向。

便秘的治疗

    治疗便秘，首先了解一下人们生活中有哪些坏习惯导致便秘：

    该排便的时候不排，总是忍着；

    总是拿着手机、书或报纸等入厕；

    经常穿束腰腰带或塑身衣；

    平时很少喝水；

    认为每天必须大便；

    习惯性地服用便秘药。

    慢性便秘治疗的目的是缓解患者的临床症状，帮助患者恢复正常的肠道动力和排便生理功能。慢性便秘的治疗需针对病因治疗如肿瘤、息肉等患者可手术治疗解除梗阻，肠结核患者需抗结核治疗，药物引起的需停用相关药物，精神心理疾患引起的需精神心理治疗，盆底肌功能障碍引起的便秘可采取生物反馈治疗等。

    在针对病因的同时可根据患者具体情况采取以下治疗措施：

    1.改变生活方式和调整饮食结构

    养成定时排便的习惯：建立良好的排便习惯。结肠活动在晨醒和餐后时最为活跃，建议患者在晨起或餐后2小时内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰，比如不要玩手机、玩游戏等；

    调整饮食：增加水分和纤维素的摄入，推荐每日至少饮水1.5～2.0L[10]，可适当多饮水、每日摄入膳食纤维25～35g；

    适当参加体育运动；

    保持乐观的情绪；

    2.外科治疗慢性便秘

    由于慢性便秘病程长，病人痛苦大，多数出现精神障碍，焦虑、抑郁。

    近几年来腔镜技术发展，对慢性便秘的治疗有较大获益。慢传输型便秘应用腹腔镜治疗，具有创伤大大减小，治疗效果逐渐提高，病人获得较好满意。手术腹部无切口，术中无需输血，手术创伤小，术后恢复快，并发症少，治疗效果好，腹部美容效果好。

    齐鲁医院青岛院区普外科开展全结肠切除（NOSES）治疗慢性便秘，近几年已经对20多例病人进行了手术治疗，均获得较为满意效果。

全结肠切除术后腹部情况

    家住青岛的惠女士长期便秘30年，近3年越来越重，现在5-7天排便1次，虽经多方治疗，效果一直不佳，有时2周排便1次，痛苦万分。便秘折磨得病人不敢吃饭也睡不好觉，整天处于焦虑状态，体重下降了10公斤。来到齐鲁医院青岛院区后，经检查发现她患的是结肠慢传输型便秘，进行了全结肠切除、回肠直肠吻合，术后每天排便1-3次，病人的一身痛苦全消失了。

    从河北来求医的李女士，49年的人生中有28年慢性便秘史，这使她产生了焦虑、抑郁，更严重的是经检查发现其患有结肠癌。根据李女士的情况，给她进行了外科微创手术，不仅解决了慢性便秘，而且根治了肿瘤。得知李女士治疗效果不错，长期便秘的孪生妹妹也到医院来检查治疗结肠慢传输型便秘，现在已经恢复了正常排便。

    在治疗的病例中，绝大多数病人因长期便秘而出现焦虑、烦躁、精神不振，产生了抑郁，有自杀倾向，诉说病情时，病人痛哭流涕，泪如雨下，可见病人的内心痛苦是常人无法想象的。提醒大家，更严重的是慢性便秘可促进结直肠癌的发生，应该引起高度警惕。如果感到便秘引起身体不适，应尽快就医检查，接受治疗。