吸烟会加重肠道疾病吗？来认识下克罗恩病吧

    众所周知，吸烟会引起肺部疾病，也会引起肠道疾病吗？

    答案是肯定的，吸烟会加重克罗恩病。2015年，发表在《Journal of Clinical Gastroenterology》杂志上的研究表明，吸烟会增加克罗恩病和其并发症的风险，戒烟能改善克罗恩病的病情。戒烟，已写入我国《2012年炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》，共识意见中明确指出继续吸烟会明显降低药物疗效、增加手术率和术后复发率。

    什么是克罗恩病？

    克罗恩病与溃疡性结肠炎同属于炎症性肠病，至今病因不明，与免疫异常、遗传、感染等因素有关，具有反复发作的特点，最常发生于青年，男性略多于女性，可累及整个消化道，病变呈节段性分布，表现为腹痛、腹部包块、腹泻，有些患者因肠穿孔或肠梗阻前来就诊，也有患者因右下腹痛误诊为阑尾炎，术后病理证实为克罗恩病。克罗恩病临床表现多样，除了上述表现外，还有体重减轻、营养不良、发热、贫血、肛周病变（肛瘘、肛周脓肿、皮赘、肛裂等）以及口腔溃疡、关节痛等肠外表现。

克罗恩病患者在饮食上要注意哪些方面

    溃疡性结肠炎的饮食指导和出院指导同样适用于克罗恩病患者，在饮食方面，克罗恩病患者吸收不良的情况要比溃疡性结肠炎更为明显，原因是克罗恩病多累及小肠，而小肠是营养物质吸收的主要场所，故对于克罗恩病的营养治疗要更为重视。通常在急性期，如病情严重，应遵医嘱暂时禁食，通过肠外营养行营养支持，逐渐过渡至口服肠内营养制剂，然后慢慢开始进食流质饮食，蒸、煮的烹饪方式适合克罗恩病，对于生的、半生的、腌制的、粗糙的、酿造的、辛辣的、油炸的、油腻的以及隔夜的食物，都需要退避三舍。

克罗恩病的治疗

    一般克罗恩病活动期不像重症溃疡性结肠炎需要禁食，肠内营养是首选。肠内营养可通过鼻空肠管进行，优点：1.容易管理，2.由于不必考虑口味问题，可选择的余地很大，3.儿童单独肠内营养就可诱导疾病缓解。

    克罗恩病的药物治疗主要包括5-氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂，5-氨基水杨酸对克罗恩病疗效甚微，急性活动期可应用糖皮质激素控制炎症，但因激素长期应用副作用大，故不能用于维持缓解，免疫抑制剂为维持缓解的重要药物，另外，生物制剂可用于急性炎症期及维持缓解，但费用较昂贵。随着病情进展，患者可能出现肠管狭窄梗阻、穿孔等情况，这时候需通过手术治疗来解决，但术后要及时用药警惕复发。

    难治性克罗恩病还可考虑粪菌移植，在部分病人中可以取得较好的疗效。我科已广泛开展鼻空肠管置入，粪菌移植工作也在计划开展中。

    目前克罗恩病难以完全治愈，需要我们在生活上和心理上去适应它，与它和平共处，在坚持服药的基础上，积极应对，认真处理，按照医嘱规律用药及复查，使病情得到长期控制，享受美好人生。