阿司匹林，您吃对了吗
2018-08-14 17:46齐鲁药学
阿司匹林（英语：Aspirin）是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药，合成于十九世纪末。一百年来，它是治疗感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病等疾病的良药。现在，因为它在抑制血小板聚集方面的优秀表现，被广泛应用于防治心脑血管疾病。
在日常工作中，好多人对阿司匹林的服用有疑问。下面，给大家带来几条“锦囊妙计”。
首先，中老年人并非都需要吃阿司匹林。阿司匹林是药品，不是保健品，服用要有严格的用药指征，需要根据风险与获益，由医生评估，滥用往往得不偿失，让老人处于药物副作用的风险下。
其次，不是所有人都能吃阿司匹林，万万不能吃阿司匹林的人群有：
之前有服用阿司匹林或其他水杨酸盐过敏的历史
之前有服用水杨酸盐或含水杨酸物质、非甾体抗炎药导致哮喘的历史
正在发作的胃肠道出血和需要治疗的消化道溃疡
严重的肝功能衰竭、肾功能衰竭或者心功能衰竭
妊娠的最后三个月
正在服用氨甲喋呤，且服用剂量≥15mg/周
出血体质
除此之外，如果您的家人有胃十二指肠溃疡史，支气管哮喘病史、花粉热、正在服用布洛芬、近期有手术打算、痛风、处于孕期前三个月等，也要谨慎服用阿司匹林。
答：关于阿司匹林怎么吃的问题，不可一概而论，要根据你手里药品的剂型而定。
市面上常见的阿司匹林有以下几种：阿司匹林肠溶片（如最常见的拜阿司匹灵）、阿司匹林肠溶胶囊、阿司匹林片、阿司匹林缓释片、阿司匹林泡腾片。这几种阿司匹林的吃法各不相同：
①阿司匹林肠溶片或肠溶胶囊，只要是带“肠溶”二字的，均应该饭前空腹整片服用。肠溶剂型的外皮是一种在胃液（酸性）中不溶，而在肠液（中性、偏碱性）中能迅速崩解或溶解的材料。空腹服用，药物完整且快速穿过胃进入肠道，在肠道崩解或溶解，减少了药物对胃黏膜的刺激。以此类推，其他种类的肠溶剂型药物（如奥美拉唑肠溶胶囊）也应该空腹服用。
②阿司匹林片，如果药品包装上没有“肠溶”二字，建议饭后服用。这一类的阿司匹林一般在胃内就崩解释放了，饭后服用可以缓解它对胃肠道的刺激，减少不良反应发生。
③阿司匹林泡腾片，说明书要求温开水溶解后口服。阿司匹林的泡腾片一般用于解热、镇痛，切忌把药片放在口中直接喝水吞服，这种做法十分危险！因为泡腾片在化解过程中需要大量水，同时会产生大量的二氧化碳，很容易会引起窒息。
还有个特殊情况：心肌梗死发作时，阿司匹林可快速抑制血小板聚集，对延缓疾病发展有一定作用。研究表明服用阿司匹林可使死亡率下降20～30%。所以心肌梗死急救时，一般会将300mg阿司匹林一次性嚼服。
阿司匹林的用法请牢记，不确定的以说明书为准或咨询专业的医师或药师。
答：阿司匹林服用时间请遵医嘱并定期复诊，切忌随意更改用量或停药。比如做过支架或脑梗的患者，停用阿司匹林可能会引发血栓栓塞事件，使病情反复甚至危及生命。
长期服用阿司匹林可能有哪些副作用呢？
①比较常见的是胃肠道不适，严重的可能会发生消化道溃疡、出血、穿孔。因此医生和药师会叮嘱患者服用期间留意是否出现呕血或黑便情况，一旦发生，立即就医。
②皮下出血，比如皮肤青紫或有出血点，甚至牙龈出血或鼻出血。
③过敏反应伴有相应指标异常和临床症状，包括哮喘症状，轻度至中度的皮肤反应。
所以，对于符合阿司匹林适应症且医生建议长期服用的患者，只要服用期间未发生明显副作用，都可以长期应用的。同时，如果因为其他疾病就诊或手术，一定记得告知医生您正在服用阿司匹林，方便医生做出更准确的治疗。
至于更换阿司匹林生产厂家的问题，阿司匹林肠溶片和普通片剂在相同剂量下，疗效并无差别。自行购买阿司匹林时需要注意两点：
一是如果您需要长期服用，为尽量减少对胃肠道的损伤，建议购买肠溶片或肠溶胶囊；
二是注意仔细分辨您购买的阿司匹林的规格，市面上口服的阿司匹林每片（粒）从25mg-100mg不等，假设您原来每天吃1片100mg的阿司匹林，相当于吃4片25mg的，或者吃2片50mg的，一定不要漏服或过量服用。
小贴士：
2016年10月12日，国家食品药品监督管理总局发布消费警示：谨慎使用含阿司匹林的中成药。为什么呢？
不是不能用，而是谨慎用！警示是郑重提醒大家服用下列中成药时，不要忽视其中阿司匹林成分可能引起的凝血问题。尤其是针对长期服用阿司匹林预防或治疗心脑血管疾病的患者，联合服用此类中成药可能增加副作用发生的风险，有疑问请及时咨询专业医生或药师！
