今天教您如何使用这几种常用骨科护具

    俗话说“伤筋动骨100天”，骨折后怎么度过这100天呢？为了加速骨伤恢复，人们通常要进行适度锻炼，这就需要借助护具，下面给您介绍几种常用骨科护具的使用方法。

    一、拐杖

    什么时候需要使用拐杖呢？关节置换术后康复期、膝关节韧带重建术后康复期及下肢骨折术后康复期都需要借助拐杖来行走。

    拐杖的尺寸测量：

    选择合适的拐杖尺寸非常重要，分为长度的测量和把手位置的测量。方法如下：

    长度测量：

    1.身高减去41cm

    2.腋下高度减去5CM(约一拳头）

    把手的位置测量：

    1.肘关节屈曲30度时的位置。

    2.站立时大转子的高度。

    注意：测量时患者应穿常穿的鞋

    拐杖选择标准：

    1.拐杖应选择质量好、扶手牢固、高度可调试、拐头有防滑装置的轻便拐杖。

    2.拐杖能有效的减轻下肢负荷，原则上用双拐杖。

    3.拐杖的支撑点与肩同宽，扶拐的力在双手而不是靠腋窝支撑身体（腋窝有重要的血管神经丛通过，以免受压损伤）。

    拐杖的使用方法：

    1.三点步态法：两侧拐杖—患肢—健肢前进

    适用于：一脚部分或完全不能支撑身体重量，另一脚可支撑全身重量的患者。

    2.四点步态法：右侧拐杖---左足---左侧拐杖---右足。

    适用于：双脚可支撑身体部分重量时。

    3.两点步态法：右侧拐杖与左足同时向前，左侧拐杖与右足再向前。

    适用于：双脚可支撑身体部分重量时。

    不同姿势使用拐杖需注意事项：

    起身站立：

    1.在你准备站立前，请先确定椅子或床是否稳定牢固。

    2.正常腿支撑在地面，身体向前移动到椅子或床的边缘。

    3.将双拐并拢合在一起，用患腿一侧的手握住拐杖手柄，健侧的手扶住椅子扶手或床缘。

    4.两手一起支撑用力，同时你的正常腿发力站起，保持站稳。

    坐下：

    1.身体向后，直到健侧的腿碰到椅子或床的边缘。

    2.保持体重在健肢上，将双拐并拢合在一起。

    3.用患肢一侧的手握住拐杖手柄，健侧的手放到椅子或床缘上，然后弯曲膝关节，慢慢坐下。

    4.坐下过程仍需保持患肢离开地面不受力。

    其他注意事项：

    使用拐杖时是以手臂力量支撑患者身体的重量，因此应注意评估患者臂力,以防患者跌倒。

    患者行走和站立时,拐杖头端应保持在身体的前端上方10-15cm左右，应注意保持身体平衡，避免患者向前或向后跌倒。

    患者的着力点应在双手而不是腋窝，应避免拐杖顶端压迫患者腋窝造成下臂丛神经压损伤。

    每次使用前，都应检查拐杖是否稳定，橡皮垫、螺丝有无损坏或松动，以确保患者的安全性，预防患者跌倒。

    初次下床的患者，医护人员一定要守护在旁，给予指导和保护。

    保持地面干燥、走道通畅，患者不宜穿拖鞋，以免跌倒。

    正确指导患者使用拐杖的方法，避免使用不当造成的不良事件。

    二、腰围

    腰部支具作为外力支撑，能限制腰椎的屈曲活动，能减轻腰椎间隙的压力以及对神经根的压迫与刺激，可减少腰部肌肉的劳损，缓解肌肉痉挛，从而达到保护患者腰部、缓解局部疼痛的目的。

    腰围的适应范围：

    急慢性腰部疼痛、急性腰部扭伤、腰椎骨折脱位、腰椎间盘突出、根性坐骨神经痛以及各类腰部手术后需要腰部制动的患者。

    不同姿势下腰围使用方法：

    卧位：

    1.正确定位，腰围的上缘应齐肋弓下缘，下缘应至臀处 。

    2.侧卧，应将腰围平整塞入腰背部，翻向另一侧，将腰 围拉至腹部并固定。

    3.佩戴腰围后应采取用侧身起床法，以减轻腰椎的压力。

    立位：

    1.展开腰围，检查腰围正反方向及上下位置。

    2.患者应抬头挺胸收腹，手持腰围两端由后向前将胶带拉紧固定。

    3.双手同时将侧托带向外侧拉紧，并固定于腹部

    其他注意事项：

    佩戴腰围应松紧适宜，固定、舒适要兼顾。

    术后患者佩戴腰围时，应佩戴好围腰后再坐起或下床，卧床后才可以取下。

    注意观察受压皮肤血运。

    佩戴腰围后不宜进食大量食物，以免引起胃部不适。

    去掉腰围后应加强腰背肌锻炼。

    佩戴支具期间，要加强各关节肢体锻炼。

    佩戴时间要适度，长时间佩戴可能会导致腰背肌肉萎缩，去除腰围的时间要遵医嘱孕妇不要使用。

    三、颈托

    颈托的作用主要有三个：限制颈部活动、可缓解并改善椎间隙内的压力状况、增加颈部的支撑作用。

    颈托的适应范围：

    1.颈椎骨折、脱位

    2.颈椎牵引治疗后，颈椎手术前

    3.颈椎间盘突出症

    4.颈椎病

    颈托的佩戴方法：

    卧位时

    1.双手托住枕部并轻轻抬起枕部少许。

    2.将后垫通过近侧颈部向对侧插入或从枕部向下插 入，后垫下缘至颈肩部，上缘应低于两侧耳廓，注意暴露患者耳廓皮肤，以防发生压疮。

    3.将前托两侧稍微外展，从胸骨柄处将前托向上推移，直到下颌部完全放入前托的下颌窝内为止。

    4.从后面向前拉紧双侧粘胶带，并调节至适宜松紧度，粘好粘扣。

    使用颈托的注意事项：

    1.颈托的松紧要适宜，佩戴后患者应无气紧、头晕等不适，感觉呼吸顺畅为宜。

    2.使用颈托时应注意观察患者的颈部皮肤状况，防止颈部及耳廓，下颌部皮肤破损，应定时清洁颈托和局部皮肤。

    3.颈托作为术后的辅助支撑，一定要先佩戴好以后，患者再坐起或下床，直到卧床后方可去掉颈托。

    4.颈部急性损伤后佩戴颈托一般不超过2周，长期应用颈托可能会引起患者颈背部肌肉萎缩、关节僵硬，所以颈托佩戴时间不是越久越好，应遵医嘱进行。

    5.一般颈椎伤后应早期进行 颈托制动，颈托制动一般至少一周，之后可间断使用。

    6.伤后两周，一般只在开车、坐车、剧烈活动、疲劳或强迫动作较难保持颈部姿势时佩戴。

    四、膝关节支具

    膝关节支具适用于膝部术后康复，内外侧韧带及前后十字韧带伤后或术后恢复，半月板损伤术后的固定或活动限制，膝关节松脱、关节炎术后或骨折术后，早期拆除石膏后固定等情况。

    使用方法：

    1.首先确定合适的大小尺寸。

    2.解开所有的固定粘带。

    3.使铰链轴与膝关节活动轴在一条线上。

    4.调整和固定粘扣带，使其起到牢固固定的作用。

    注意支具的松紧：绑带绑好后，刚好可以插入两指为宜，床上可以稍松一些，下地应绑紧一些。

    五、颈肩腕托带的使用

    适应症：

    1.上肢损伤病人，具体自肩部到手指部的病人均适用。

    2.上肢损伤术后病人。

    3.上肢血管损伤病人。

    注意事项：

    1.注意吊带通过区域的皮肤情况。

    2.保持吊带悬吊效果，要有上肢提拉感。

    3.吊带使用仍有少部分病人需遵从医嘱（如病损不可屈肘部，则不可使用）。

    4.吊带保护期如无手部损伤，需同时行手指功能锻炼。

    六、护踝的使用

    适应症：

    1.踝关节、后足部的韧带损伤。

    2.踝关节、后足部轻度损伤，撕脱骨折及陈旧稳定骨折。

    3.踝关节部分术后病人。

    4.陈旧性踝关节损伤，踝关节韧带松弛，足踝部先天性疾病（如扁平足）。

    5.预防损伤、保护性使用，如需进行较为剧烈运动，建议运动时佩戴，避免损伤。

    注意事项：

    1.注意避免频繁摘戴。

    2.注意护具佩戴区皮肤情况。

    3.佩戴护踝期同样进行足趾屈伸活动。

    七、手指护托的使用

    适应症：

    1.手指部肌腱、韧带损伤（排除需手术修复）。

    2.手指部指骨轻度撕脱骨折、稳定性骨折。

    3.手指部指骨、肌腱、韧带手术后辅助保护。

    注意事项：

    1.指托避免反复摘戴。

    2.指托绑带松紧适宜，以免影响血液循环。

    3.指托避免自行修改位置。

    4.有特殊疾病病人，请随时注意观察皮肤情况（如糖尿病、雷诺氏症、周围血管神经病变等）。