“逛医”，一种难言的痛！

有的人忙着逛街，有的人却忙着“逛医”

    田女士，43岁，患胃病4年余，自述常感到胃胀、胃痛，胃口总有气往上顶，时不时的会嗝气。2014年患病之初到消化科就诊，给予胃镜检查，提示有浅表性胃炎，给予药物治疗后，初期症状改善，之后症状又再次出现。接下来，她去另一家医院就诊，这次不仅做了胃镜，还查了幽门螺杆菌，结果显示她的胃并没有什么问题，之后田女士又去了中医科调理，几个疗程下来，症状还是存在，就这样，田女士跑遍了附近大大小小的医院，看了好多大夫，钡餐透视、腹部CT、胶囊内镜等各种检查不计其数，药也没少吃，前后折腾花了将近10万元，最终还是没有治好，留下的只是厚厚的一摞检查报告单。明明胃不舒服，却怎么也查不出原因，这让田女士担心自己会不会发展成为癌症。每当想到这些，田女士就会感到紧张和害怕，继而出现了失眠，情绪也越来越差，治疗4年多，体重从65公斤瘦到了45公斤。后来经消化科医生推荐，来到心理科，医生给予调整情绪的药物治疗方案，第一周复诊的时候，田女士胃部不适的感觉有所减轻，第二周胃部不适的感觉就基本消失了。到目前为止，田女士的胃痛症状几乎没有再出现过。

    在很多综合性的大医院，常常会看到像田女士这样的一类人：人家逛街、逛商场，他们却在不断地逛医院，看不同的医院、看不同的专科、不同的医生，做各种检查，查来查去身体各项指标正常，医生给出的诊断结果和解释与病人的痛苦体验不相吻合。我们把这种现象称为 “逛医行为”，把这类病人称为“三好病人”，他们需要看“好医院”、看“好大夫”、用“好药”，医疗花费巨大，但是结果往往不尽人意。

“逛医”的成因

    传统的诊疗模式中，“心”、“身”二元化的惯性思维是产生“逛医行为”的主要原因。例如胸痛患者，他们想到的可能是到呼吸内科、心内科就诊，头晕，头胀、头痛会考虑去看神经内科，而不会考虑心理门诊，殊不知许多疾病与心理因素密切相关，如头痛、头晕、胸闷、胃肠不适、腰痛等不适的感觉均可伴发于个体的焦虑、抑郁情绪之中。但习惯心身分离的人们通常不这样想，患者的心理因素被隐藏在这些躯体化症状中，高达80％的心身障碍患者首先在躯体疾病专科就诊。

    此外，患者被羞于承认自己有心理或精神问题等传统观念的束缚，认为看心理门诊的患者应该都是精神有问题。尽管各种检查均未发现异常，医生告之没有大碍，病人却坚信自己有病，反复“逛医”。病人很痛苦，家人也很苦恼，临床医生也很困惑，都认为得了什么“疑难杂症”。即使医生建议服用抗焦虑药或转入心理科就诊，“我只是身体不适，怎么扯到‘心理病、精神病’了？”患者往往对治疗表示抗拒。

心身障碍的识别

    当人们遭受生活或工作压力、家庭变故等事件时都可能导致内心的矛盾冲突，进而引起身体的异常反应；反之，长期的躯体疾病困扰也会引起焦虑、担心等不良心理状态。心身两者之间往往互为因果，最怕两者进入恶性循环。

    如多种心理疾病，焦虑症、抑郁症等可伴各种各样的躯体异常体验，即所谓的“躯体化症状”，虽然有很多躯体的不适，但是没有相应、明确的病理性支持，多是由社会心理冲突导致。

    心血管系统：胸痛、心动过速、心悸、血管跳动感、心搏脱落感；

    消化系统：吞咽困难、嗳气、腹胀、腹痛、恶心、胃饱感、腹泻、便秘、肠鸣；

    呼吸系统：胸闷、呼吸困难、窒息感、叹息；

    泌尿生殖系统：尿频、尿急、性欲减退、月经紊乱、阳痿、早泄；

    神经系统：头晕、头痛、晕厥、昏倒感、发抖、抽动。

    若不进行及时干预，往往会导致心身疾病的结果，如：

    消化系统：胃、十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎、肠易激综合征、神经性厌食、肥胖病、神经性呕吐、功能性消化不良等；

    心血管系统：原发性高血压病、冠心病、心律失常、神经性心绞痛、低血压病、心脏神经症等；

    呼吸系统：支气管哮喘、过度换气综合征、神经性咳嗽、功能性胸痛等；

    皮肤：神经性皮炎、荨麻疹、瘙痒症、湿疹、斑秃、银屑病、多汗症等；

    内分泌代谢：甲状腺功能亢进、突眼性甲状腺、糖尿病、肥胖症等；

    神经系统：肌紧张性头痛、偏头痛、抽搐、书写痉挛、自主神经功能失调等；

    泌尿及骨骼肌肉系统：遗尿、阳痿、月经紊乱、经前紧张症、类风湿关节炎、肌痛、颈臂综合征、腰背部肌肉疼等。

心身同治

    随着社会竞争、工作节奏加快、生活压力不断增大，焦虑、抑郁等心理疾病日益增多。在就诊时，患者通常也只是向医生描述自己身体的种种症状。如不进行细致的精神检查，可能难以发现其潜在的焦虑、抑郁情感体验，或者存在的强迫思维、强迫行为以及自主神经功能紊乱、躯体化的症状，成为临床其它科室的疑难杂症。病人则可能走向换医生、换科室、换检查、换药物或换医院的“逛医”之路。

    随着心理健康知识的普及，人们对日常生活中的心理健康问题也越来越关注。通过以上的介绍，假若自身存在“逛医”行为，要防微杜渐，防病于未然，及早识别和治疗心理疾病，防止其发展成为心身疾病，切莫讳疾忌医，及早就诊。