别让“拇外翻”影响您的美

    你知道吗？正常人的拇趾有10度左右的向外偏斜，但拇趾向外偏斜超过15度就被称为拇外翻，也就是俗称的“大脚骨、大軱盖”。拇外翻是一种足部畸形，也是前足最常见的病变之一。

    因拇外翻并不一定都产生症状，所以常常会被忽略。但拇外翻会造成跖骨头内侧隆起，前足变宽，以致不能正常穿鞋，鞋号也会越穿越大。由于鞋的挤压和第一跖骨头内侧的隆起摩擦，会引起局部的红肿和疼痛，慢慢变成拇囊炎。

    同时，拇外翻后，拇趾负重功能减低，负重外移，常可产生第二跖骨头下足侧胼胝和疼痛，严重时可引起跖骨头坏死。

拇外翻发病原因及发病率

    不同的文献报道拇外翻的发病率相差较大，从2%至50%都有。根据美国国家卫生中心统计，拇外翻的发病率为5.1%。很多研究人员认为拇外翻的发病有明显的遗传性，患者以女性为主，男女比率为1：9~15。拇外翻的发病有明显的母系遗传倾向，77%至94%的拇外翻患者的母亲或祖母、外祖母有拇外翻病史。接受拇外翻手术治疗的患者中，女性占90%。

    拇外翻是骨骼发育成熟后才出现的疾病。据Piggott和Hardy报道，46%至95%的拇外翻患者会在20岁之前发病。在两项对成年人的研究中，Coughlin报道拇外翻发病的年龄在30至50岁之间。多数拇外翻患者都有数十年的病史，但往往是在年龄较大后才开始注意足部的畸形。86%的患者的拇外翻畸形随着年龄增长而变化。

    人两足对称发病的比率并不清楚，Coughlin的研究统计，根据病史、查体和影像学表现，84%的患者为双侧对称发病，而肢体的利侧与发病的相关性并无报道。

拇外翻的治疗

    拇外翻后，由于足趾疼痛，不能穿正常鞋，影响正常行走，从而影响生活和工作，降低生活质量，所以应该积极治疗。一些人虽无明显症状，但畸形较重，影响美观，也可手术矫正。对于一些青少年来说，随着生长发育拇外翻会继续加重，也应采取一些治疗措施阻止畸形发展。

    拇外翻的治疗分为手术治疗和非手术治疗，可根据具体情况进行选择，对生活和工作影响较大时应手术治疗。有些年轻人畸形虽然不重，但畸形可能继续发展，也需手术治疗。非手术治疗的目的是缓解局部的压力，避免发生疼痛。治疗方法是穿宽松肥大鞋或用足垫保护拇囊部位。一旦发生拇囊炎，可做理疗，局部使用或服用消炎镇痛药物，可做双拇趾的牵拉练习。对一些轻、中度拇外翻还可使用矫形器以延缓畸形的发展。

    拇外翻的手术治疗以截骨矫形手术为主，治疗的目的是纠正拇趾外翻，切除第1跖骨内侧多余骨赘，纠正第1、2跖骨间夹角，稳定足内侧序列，第1跖趾关节功能重建，调整各跖骨头下的负重。

    拇外翻手术虽然不大，但选择正确的手术方式十分重要，因为步行是人们日常生活中最基本的活动方式，治疗不当可产生更加严重的后果，给患者造成更大的痛苦。不能用一种手术方法治疗所有的拇外翻患者，要整体观念和个体化治疗相结合，根据患者的具体情况选择最合适的手术方式，手术操作细致，方能达到好的治疗效果。拇外翻患者一定要选择正规医院进行咨询和治疗。