PICC导管的家庭护理您知道吗？

    提到PICC，人们最熟悉的是中国人民保险，而我们今天要谈的则是应用于临床治疗的PICC导管。

什么是PICC？

    PICC即外周置入静脉中心导管（PICC)，是一种输液工具，由外周血管置入体内，将药物直接输注在血流速度快、血流最大的中心静脉，可有效防止药物对外周血管的刺激和损伤，保护外周血管。

    PICC管从90年代开始引进我国，在临床使用，目的是保护长期输液病人的外周静脉，避免反复穿刺减轻痛苦。随着医疗水平的提高，患者经济条件的改善，PICC在临床中广泛应用，特别是肿瘤化疗患者应用最为普遍。

    PICC有安全便捷、操作简单、患者痛苦小、依从性高等优点，能有效降低穿刺给患者带来的痛苦，防止化疗药物外渗造成组织坏死，但导管在使用过程中若操作不当或维护不到位，仍有较多并发症发生，如血栓，感染等，绝大多数PICC相关并发症与化疗间歇期居家自我管理不当有关，因此间歇期家庭自我护理尤为重要。

    一、适度活动

    置管患者24小时后适当进行肢体活动，以促进术肢血液循环，避免肢体制动时间过长造成血流缓慢血栓形成，使肢体肿胀。同时禁止术侧上肢进行提重、过度外展、上举、测血压等活动，更衣时，注意导管意外脱落，穿衣时，应先穿患侧衣袖；脱衣时，先脱患侧衣袖。

    日常禁忌活动:

    二、加强自我检查

    提高自我保护意识，加强自我观察，若发现穿刺部位渗血、渗液、红、肿、热、痛等症状，要学会测量臂围，一旦发现上臂肿胀及时就医处理。

    三、防止导管脱出

    平时用衣袖或丝袜套遮盖导管外露部分，妥善固定导管外部延长管，避免儿童玩弄或肢体活动时意外拔出导管，远离锐器金属器物、刀具等。避免导管高压注射，防止PICC导管断裂，一旦管道破裂或断裂，应立即在管道断裂处上方或靠近穿刺点处将导管折起，并用胶带固定，尽快到附近医院进行相应处理，避免造成失血事件发生。

    导管脱出：（下图）

    导管断裂：（下图）

    四、加强局部卫生

    置管后24小时内常规换药一次，随后每周进行导管维护，更换接头。对于免疫力低下患者应加强换药并严密观察导管局部情况，以便尽早发现局部感染。带管期间淋浴时，可用塑料保鲜膜包裹穿刺点上下至少10cm，缠绕2-3圈，上下边缘用胶布贴紧或松紧带扎紧，尽量避免穿刺局部潮湿，淋浴后及时检查贴膜有无浸水，如被污染或可疑被污染、潮湿、脱落、卷边等应及时更换。

    洗澡：（下图）

    五、预防导管堵塞

    导管置入后，在一定程度上堵塞血管内正常血流量，减缓局部血流速度，促使纤维蛋白沉积，致使微血栓形成；导管尖端随着肢体活动而与血管内皮不断摩擦，损伤血管内皮，造成静脉炎的发生也可加重导管形成血栓的风险。所以尽量避免导管与血管壁过度摩擦，适当抬高患肢，以提高静脉回流速度，避免血栓形成造成导管堵塞。

    导管堵塞：（下图）

    六、饮食管理

    重视饮食管理，减少脂肪摄入，饮食建议：

    1.食物多样：吃多种蔬菜、水果、豆类和粗加工的富含淀粉的主食，以营养适宜的植物性食物为主。

    2.维持适宜的体重：我国成人平均体质指数在21-23范围内，欧美人可维持在18.5-25；避免体重过轻或过重，成人期体重增加以不超过5kg为宜。

    3.蔬菜和水果：全年每天吃400-800g蔬菜和水果，提供能量占1天总能量的7%-14%；每天保持3-5种蔬菜，2-4种水果，特别注意摄入富含维生素A原的深色蔬菜，富含维生素C的水果。尽量避免饮食富含维生素K的食物。

    4.建议不要饮酒。

    5.其他植物性食物：吃多种来源的淀粉，或富含蛋白质的植物性食物，尽可能少吃加工食物，限制甜食使其能量在总摄入能量的10%以下。

    6.肉食：每天红肉（指牛、羊、猪肉及其制品）摄入量在80g以下，能量在总摄入量的10%以下，尽可能选择禽肉和鱼肉。

    7.多饮水：注意足量饮水，每天饮水量适宜2000ml以上，以免血液黏稠度高，血流缓慢。

    七、加强睡眠管理

    睡眠时避免患肢受压，必要时进行辅助固定，可采用按摩等方法，提高睡眠质量，减少夜间翻身。

    加强PICC置管患者的自我管理能力，不但可以降低导管相关不良事件的发生风险，还可以节约患者及家属的时间和花费，减轻患者负担。