进入秋冬季，聊聊脑出血

    秋冬是脑血管疾病高发时节，相较于其他疾病，脑血管疾病往往要来得更加凶险，甚至可以说“一招毙命”。以脑卒中为例，具有高发病率、高患病率、高死亡率和高致残率的特点，我国每年因脑卒中死亡的患者人数高达170万，是造成我国居民死亡的首要原因。而出血性脑卒中占脑卒中病例的30-40%。

什么是脑出血

    脑出血又称脑溢血，是中风病的一种，也称出血性中风。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之一。

    脑出血发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常在情绪激动、精神紧张、剧烈活动、用力过度、咳嗽、排便等诱因下，使血压升高而发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的肢体瘫痪、认知障碍、言语困难、吞咽障碍等后遗症。

哪些人群容易脑出血（脑中风）

    1.高血压病人：

    无论是出血性中风还是缺血性中风，高血压是最主要的独立危险因素，高血压病人都有动脉硬化的病理存在，当脑动脉硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度兴奋，如愤怒、剧烈运动等，使血压急骤升高，脑血管破裂出血而发病。

    2.糖尿病人：

    糖尿病血糖长期控制不好,导致血糖、血脂紊乱形成动脉粥样硬化导致发病。糖尿病是损害全身大血管并发脑血管病的重要因素。

    3.心脏病人：

    有心律失常——心房颤动的病人长时间服抗血小板药物、抗凝药物，如华法林、阿司匹林等，可能引起脑溢血。　

    4.血脂代谢紊乱者：

    研究认为,高血脂与动脉粥样硬化有重要关系，血管内皮细胞受损，斑块形成，血管管腔狭窄等，促进了动脉血栓的形成，或可因血管硬化，在血压骤升的情况下，引起脑出血；

    5.吸烟与酗酒者；

    吸烟是中风的主要危险因素，吸烟越多、吸烟年龄越早，发生中风的机会越多。吸烟可以使血管痉挛，血压升高，还能加速动脉硬化、促使血小板聚集，从而导致血液粘稠，血流缓慢，为中风创造了条件。常喝酒的人，心跳加快，血压升高，一旦脑血管破裂就会出现出血性中风。

    6.长期疲劳、精神紧张者：

    脑过度劳累时，脑部血流量增加，容易促发中风，过度疲劳也是中风的常见诱因。

脑出血的症状

    神经外科大夫常说：“时间就是大脑”。脑部血流完全阻断5分钟，脑细胞就会死亡，从而导致功能丧失。每多等一分钟，就会有190万个神经细胞死亡，并且这种损伤是不可挽回的。如果发现以下症状则需要警惕脑出血：

    1.失语：听不懂家属的话，答非所问；或不知道最常见的物品叫什么，例如筷子，患者一直说是吃饭用的，或者夹菜用的等，但一直叫不上来是“筷子”；说话费力。

    2.运动/感觉障碍：大脑右侧出血，可导致左侧上下肢的活动无力，痛觉、触觉减退，用针扎相应区域患者感觉缺失或者左右侧感觉不一样。大脑左侧出血时，右侧身体出现上述症状。

    3.精神障碍：主管精神的区域出现出血，会导致该区域脑细胞被破坏，会出现内向的人很兴奋、激动，说“胡话”，有的人则表现为非常抑郁。

    4.眼睛活动异常：眼睛是大脑的窗口，眼球可能表现为不能上下左右移动，或者眼睛“闭不上”。

    5.嗜睡：患者一直睡觉，但能叫醒，叫醒后又继续睡觉。

    6.尿失禁：小便不受控制，这是因为控制小便的“司令”被破坏。

上述症状可以只有一个就应该怀疑脑出血，当多个症状发生在一个患者身上，就表示出血的面积较大，应立即去医院。

怎样预防脑出血

    1.控血压：高血压必须早期发现，规律服药，保持正常、稳定血压，防止血压反跳及过度波动。

    2.调情志：保持乐观情绪，压力过大或超负荷工作可诱发脑出血。

    3.避劳累：老年人参加适当体力劳动和脑力劳动时不要过于劳累，保证不劳累、不失眠。

    4.择饮食：高血压患者饮食要注意低脂、低盐、低糖。

    5.坚持戒烟、限酒、戒陋习：酒和烟都能使血管收缩、心率加快、血压上升、加速动脉硬化；打麻将、打牌使人情绪激动、身心疲惫、也是血压不稳诱因。

    6.防便秘：避免过度用劲排大便，提倡坐便。多吃蔬菜、水果，多饮水，软化粪便，以免血压突然增高。

    7.适冷暖：必须注意季节变化，防寒避暑，避免使血管舒缩功能发生障碍，血压波动幅度加剧而发生意外。

    8.降体重：男性肥胖脑出血发生率是非肥胖的3.6倍，女性脑出血发生率是非肥胖者的1.7倍。

    9.为了预防中风和心血管疾病，应控制每日食盐的摄入量，每日食盐的摄入量宜在6克以下。

    可概括为：管住嘴，放开腿，睡好觉，心态淡定平和。

脑出血现场急救要诀

    第1步：让患者完成以下动作：

    ①微笑；

    ②回答简单问题，如自己的姓名；

    ③让其伸直手臂。若患者不能完成上述动作，可以初步判断为脑卒中,记录好发病时间。

    第2步：如果患者是清醒的，要注意安慰患者，缓解其紧张情绪。宜保持镇静，切勿慌乱，不要悲哭或呼唤患者，避免造成患者的心理压力。   

    第3步：患者采用仰卧位，头肩部稍垫高，头偏向一侧，防止痰液或呕吐物回流吸入气管造成窒息。如果患者口鼻中有异物，应设法排出，保持呼吸道通畅。

    第4步：解开患者领口纽扣、领带、裤带、胸罩，如有假牙也应取出。可不放枕头或将枕头垫在肩膀后面，使下颌略微仰起。    

    第5步：打电话给急救中心寻求帮助，必要时不要放下电话，询问并听从医生指导进行相关处理。    

    第6步：将窗帘拉上，避免强光刺激。

    第7步：有条件者可吸氧，切忌盲目给患者喂水或服药。

    第8步：特殊情况下，若要自行搬运患者，正确的做法是：2～3人同时用力，一人托住头部和肩部，避免头部受到过分震动或扭曲；另一人托住患者的背部和臀部；如果还有一人，则要托起患者腰部和腿，三人一起用力，平抬患者移至硬木板床或担架上。不搬运时把患者扶直，坐起，倚靠墙壁。

    第9步：带上患者的身份证、医保卡及平时服用的药物,收拾简单的生活用品等候救护车。

    山东大学齐鲁医院（青岛）脑科中心门诊电话：0532-66850576

    病房神经外科电话：0532-66850750

    病房神经内科电话：0532-66850760