预防流感，“疫”不容辞

    流感是由流感病毒引起的，严重危害公众健康的急性呼吸道传染病。根据WHO估计，每年流感的季节性流行可导致全球300万至500万重症病例，25万至50万死亡！而接种流感疫苗是预防流感的最有效手段。

    一、“流感”VS“感冒”：我们不一样

    流感可以说是感冒的一种，但和普通感冒不同，起病急、传染性强、危害大。

    轻症流感和普通感冒表现相似，但流感发热和全身症状更明显。

    流感本身并不可怕，但却可能引发严重的并发症，如心肌炎、病毒性脑炎、病毒性肺炎、脓毒性休克等，尤其是老年人、婴幼儿、慢性疾病患者等高危人群。

    二、为什么今年的流感如此凶猛？

    流感病毒分甲、乙、丙、丁四型，感染人的主要是甲型中的H1N1、H3N2亚型和乙型中的Victoria系和Yamagata系。

    接种流感疫苗是预防流感的最有效手段，目前国内使用的流感疫苗为三价流感疫苗（主要针对两种甲型H1N1、H3N2和乙型Victoria系），而最近乙型（Yamagata系）明显增多，不能被当前的三价疫苗覆盖，没有起到理想的预防作用。

    三、是否还要接种三价疫苗？

    答：是的。

    虽然目前的三价疫苗不能覆盖乙型（Yamagata系），但下一波流感可能就是其他三个。所以，应继续接种三价疫苗预防其他亚型的流感。预计今年3月份可能出现新一波流感，针对重点人群，应加强流感疫苗注射，因为春季更易流行甲型流感，且甲型流感病毒更容易引起重症和死亡，而高危人群可以通过接种流感疫苗得到更好的保护。

    另外，四价流感疫苗（可覆盖甲型中的H1N1、H3N2亚型和乙型中的Victoria系和Yamagata系）可能会在下半年上市。

    四、接种流感疫苗就不会得流感了？

    答：不是的。

    （1）接种流感疫苗对流感有预防的作用，但由于流感疫苗是用计算机根据变异趋势模型而预测出来的，而且流感病毒的变异性大，因此，有效性约为40%-60%，所以即使接种了，也有可能仍然会患上流感。

    （2）一般接种疫苗后2-4周后才能产生保护性抗体，如果刚接种就感染了流感病毒，这时体内还没有产生足够的抗体，也有可能患流感。

    五、为什么要接种流感疫苗？

    （1）虽然接种流感疫苗后还是会患上流感，但接种疫苗仍然是目前预防流感最有效的方法。即便感染，接种了疫苗也可以减轻流感症状，并减少儿童、孕妇、慢性病患者等高危人群发生严重并发症住院的风险。

    （2）对6个月以下的婴儿来说，目前还没有适合他们的流感疫苗，所以更应该让与他们亲密接触的人们接种疫苗来减少传染风险。

    六、每年都要接种流感疫苗吗？

    答：是的。

    （1）流感病毒有许多变异种类，每年权威机构都会对流感进行监测，根据多年来监测的变异趋势模型，由计算机预测出下一年可能流行的病毒株，而生产出相应的流感疫苗。所以每年的流感疫苗是不一样的，每年都应该接种。

    （2）接种流感疫苗2-4周后可产生具有保护水平的抗体，但抗体数量在接种6-8个月后会慢慢减少，保护作用逐渐降低，所以每年都需要重新接种。

    七、什么时候接种流感疫苗？

    深秋、冬春季节是流感流行或局部爆发的高峰期，但各地每年流感活动高峰出现和持续时间不同，建议在流感疫苗上市时，流感季节来临前尽快接种，整个流行季节都可以接种。

    八、接种流感疫苗有没有危险？

    流感疫苗为灭活疫苗，只含有抗原成分而没有病毒的活性存在，是一种相当安全的疫苗。但注射后可能有局部的红晕、肿胀、硬结、疼痛反应，偶尔会出现发热、全身不适、肌痛等全身性不良反应，但程度通常很轻微，极少出现重度反应。

    九、所有人都要接种流感疫苗吗？

    由于流感患者可能将病毒传播给周围抵抗力较差的人，所以建议6月龄以上的全体人群都应该每年接种流感疫苗。其中，优先接种对象为老年人、儿童、孕妇、慢性疾病患者和医务人员等高危人群。

    注：孕妈妈在怀孕期间患流感除了会有严重并发症的可能，还会增加孩子出生缺陷的风险。而接种疫苗孕妇的婴儿在2—3月龄时流感抗体滴度也显著高于未接种疫苗者。所以排除禁忌后建议任何阶段的孕妇都应接种流感疫苗。

    十、接种疫苗有什么禁忌吗？

    对鸡蛋或对疫苗中任一成分过敏者；

    有轻中度急性疾病者，建议症状消退后再接种；

    6个月以下的婴儿；

    上次接种流感疫苗后6周内出现格林巴利综合症者，不作为禁忌症，但应特别注意。

    十一、没接种流感疫苗，可以用药物预防流感吗？

    答：可以。

    国家卫生计生委发布最新的《流行性感冒诊疗方案》中指出，预防流感可使用奥司他韦、扎那米韦。在出现流感样症状的48小时内，奥司他韦进行早期治疗，有助缓解发烧等症状、降低肺炎风险。但如果是普通感冒，奥司他韦没有作用。

    药物预防只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施，不能代替疫苗接种。

    十二、其他预防流感的措施有哪些？

    (1)保持良好的个人及环境卫生。

    (2)勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用不干净的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏后)应立即洗手。

    (3)打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫传染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。

    (4)均衡饮食、适量运动、充足休息，增强体质和免疫。

    (5)每天开窗通风数次(冬天要避免穿堂风)，保持室内空气新鲜。

    (6)在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的地方，减少接触呼吸道感染患者机会，外出最好戴口罩。

    参考文献：

    （1）中国医师协会呼吸医师分会. 合理应用抗流行性感冒病毒药物治疗流行性感冒专家共识(2016年)[J]. 中华内科杂志, 2016, 55(3):244-248.

    （2）冯录召, 杨鹏, 张涛,等. 中国季节性流感疫苗应用技术指南(2014-2015)[J]. 中华流行病学杂志, 2014, 35(12):1295-1319.

    （3）中华医学会呼吸病学分会. 流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识[J]. 中华医学杂志, 2016, 96(2):85-90.

    （4）中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 流行性感冒诊疗方案（2018年版）