缺铁性贫血到底怎么回事儿？

    生活中经常会遇到有人贫血，贫血分多种类型，其中缺铁性贫血(IDA）是各类贫血中最常见的一种。

    缺铁性贫血(IDA）是指，体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。一般情况下，正常人每天造血需要20~25mg铁，人体的这些铁主要来自体内衰老的红细胞，其次是来自食物，常人每天可从食物中摄取1~1.5mg铁。

    人体铁的平衡需要从人体内铁的代谢吸收说起：

    铁的代谢吸收部位主要是十二指肠及空肠上段。首先，胃酸和维生素C使三价铁还原为二价铁，并使铁稳定在溶解状态，防止再氧化。其次，肠粘膜根据体内储存铁的情况，调节其吸收，体内储铁丰富、铁蛋白饱和时，吸收少，反之则吸收多。

    正常情况下，体内的铁呈封闭式循环，每天的排泄量极少，主要由胆汁或经粪便排出，尿液、汗液、皮肤细胞代谢排出少量铁，能够与吸收量保持平衡。

    但是，当铁需要量增加而铁摄入不足，如婴幼儿辅食添加不足，青少年偏食，女性月经增多、妊娠或哺乳期等情况时，就会造成缺铁性贫血。

    当遇到多种原因造成的胃肠道功能紊乱，阻碍十二指肠对铁的吸收时，如长期不明原因腹泻、慢性肠炎等，也会造成缺铁性贫血。

    另外，铁丢失过多如慢性胃肠道失血、月经量过多、血红蛋白尿等亦会造成缺铁性贫血。

如何判断是否是缺铁性贫血呢？

   贫血的临床表现有：

    皮肤黏膜苍白、乏力易倦、头晕、眼花、耳鸣、心悸气短、纳差（吃饭不太好）等。

    而缺铁性贫血的特征性表现有：

    异食癖（喜食泥土、石子、生米等）、指(趾)甲缺乏光泽、重者指(趾)甲变平，甚至凹下呈勺状(反甲)。并且有实验室检查缺铁性贫血的证据，应该做血象、骨髓、铁代谢有关检查。

缺铁性贫血诊治重点应放在病因诊断

    只有明确病因，缺铁性贫血(IDA）才可能根治；有时缺铁病因比贫血本身更为严重。例如胃肠道恶性肿瘤伴慢性失血或胃癌术后残癌所致IDA（缺铁性贫血），应多次检查粪潜血，必要时做胃肠道X线或内窥镜检查；对月经期妇女，应检查有无妇科疾病。

怎样合理补铁呢？

    1）口服铁剂。为预防或减轻服用铁剂后的胃肠道反应，建议患者餐后或餐中服用。需要注意的是，口服铁剂时需使用吸管，以免牙齿染黑。服用铁剂要按剂量、按疗程服用并定期复查，避免药物过量。服用铁剂期间，粪便变为黑色属正常现象，这是因为铁与肠内的硫化氢作用生成黑色的硫化铁所致。

    服用铁剂时应避免食用牛奶、茶及咖啡。食用鱼、肉类、维生素C、乳酸可加强铁剂吸收。

    2)若口服铁剂不能耐受或胃肠道正常解剖部位发生改变而影响铁的吸收，可用铁剂肌肉注射。右旋糖酐铁是最常用的注射铁剂，铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4至6个月，待贮铁指标正常后停药。

    3)遵医嘱静脉用药。

合理饮食能够改善缺铁性贫血

    宜吃含铁丰富的食物。

    对婴幼儿，应在4-6个月时添加富含铁的食品，如蛋黄等。

    对青少年，应纠正偏食或挑食，均衡营养，尽可能减少辛辣、冰凉食物的摄入，生长发育较快时应食用含铁丰富的食物，如：肉类、动物肝脏、动物血、蛋黄、海带、木耳等。

    对孕妇、哺乳期妇女应多食用含铁丰富的食物，或适当补充铁。

    宜吃含维生素丰富及促进铁吸收的食物，维生素C、乳酸可加强铁剂吸收。