股骨头坏死真相与科学治疗

    股骨头坏死又称为股骨头缺血性坏死，是由不同原因引起的股骨头血液供应受损或者中断，导致骨细胞死亡，最后产生股骨头塌陷，引起髋关节疼痛及功能障碍的一种疾病。股骨头坏死是骨科常见又难治的疾病，多发于青壮年，是造成青壮年髋关节残疾的常见原因之一。

    一、股骨头坏死的原因

    股骨头坏死的病因可分为外伤性和非外伤性。外伤性因素中主要有股骨颈骨折和髋关节脱位；非外伤性因素中，较常见的是长期服用激素和饮酒等。

    在我国，饮酒和滥用激素是导致股骨头坏死的常见两大原因，所以提醒大家少饮酒；在非必须的情况下，不要长期服用激素药物，尽量减少致病因素。

    二、股骨头坏死的后果

    大部分的股骨头坏死如不及时治疗，都会进行性加重。如要早期得不到诊治，将会导致坏死范围扩大，甚至股骨头塌陷，关节面破坏，最后可出现持续，严重疼痛，跛行和髋关节活动受限。由于髋关节是人体的主要负责关节，股骨头坏死将严重影响人的活动能力，导致劳动能力的丧失及社交能力的下降，造成身心损害，同时经济上造成很大负担。

    三、股骨头坏死可以预防：

    1.一定要加强髋部的自我保护意识。

    2.走路时要注意脚下，小心摔跤，特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。

    3.在体育运动之前，要充分做好髋部的准备活动，感觉身体发热，四肢灵活为度。

    4.在扛背重物时，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活。

    5.髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下，过多行走，以免反复损伤髋关节。

    6.在治疗某些疾病上，特别是一些疼痛性疾病时要遵守医嘱，不要滥用激素类药物。

    7.不要养成长期大量饮酒的毛病。

    8.对股骨颈骨折，应当遵守医嘱，及时治疗。术后应定期随访，预防股骨头缺血性的发生。

    9.因为相关疾病必须应用激素时，要掌握适量的原则，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。

    10.应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒，脱离致病因素的接触环境，清除酒精的化学毒性。

    11.对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动保护及改善工作条件，确已患病者应改变工种并及时就医。

    12.饮食上应做到：不过量饮酒、不吃激素类药物，注意增加钙的摄入量，应用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，积极锻炼等对股骨头坏死均有预防作用。

    四、股骨头坏死的治疗

    （一）股骨头坏死的非手术治疗

    1.生活习惯改变，控制体重，戒酒，减少激素应用，使用手杖、拐杖或助行器等使病变的股骨头不负重或部分负重；

    2.脉冲电磁场治疗；

    3.体外震波治疗；

    4.药物治疗：包括扩张血管和降血脂药物，活血化瘀的中药等。所有这些非手术疗法的主要目的是恢复坏死区域血液供应，促进自身修复，减缓或避免坏死进一步发展。但效果都不令人满意，仅对少数早期病例有效。

    （二）股骨头坏死的手术治疗

    包括股骨头髓芯减压术，带血管蒂的肌骨瓣移植术，自体腓骨支撑术，人工关节置换术等。这些方法各有其适应症，需针对不同的病人、不同的疾病时期，选择相应的治疗方法。早期的股骨头坏死可以采取保髋治疗，保留自己的股骨头，经综合治疗后可以延缓坏死进程，改善髋关节功能。中晚期病人由于股骨头塌陷，已经无法保留自己的股骨头，多采用人工关节置换术，以求得到一个稳定无痛的关节，改善生活质量。

    五、股骨头坏死病人在治疗过程应注意什么？

    治疗过程中应密切与医生配合，并需要注意以下事项：

    1.坚持按疗程治疗，循序渐进，不能半途而废或时断时续。

    2.不能滥用其他治疗股骨头坏死的手段或药物。

    3.不饮酒、吸烟，不吃油腻食物。

    4.防止扭伤，跌伤及过度劳累。

    5.坚持减少负重直至骨病变修复正常。

    6.对于关节置换病人，在医师指导下进行康复锻炼，逐渐适应新的关节。

    六、股骨头坏死病人在功能锻炼时应注意什么？

    重塑坏死的股骨头，功能锻炼时应注意：要在接受治疗并使病情稳定后，在专业医护人员指导下进行，选择适宜的站立、坐、卧位锻炼方法，运动量由小到大、循序渐进，以第二天不感到疲劳为度。以主动锻炼为主，他人帮助或被动锻炼为辅。扶拐直线行走，避免突然的旋转动作。