当您发现孩子睡眠出现打鼾、张口呼吸时请及时就诊

    阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合症（OSAHS）是睡眠呼吸疾病中最为重要，也比较常见的一种疾病。儿童OSAHS发病率为1%到3%，近年来，随着空气污染的加重，患上气道感染及鼻咽气道阻塞性疾病的人数不断升高。该类患儿睡眠时部分或完全的上气道阻塞导致血氧饱和度下降，血碳酸过高。如不及时治疗，会严重危害患儿的身心健康，具体可表现为：

    1.生长迟缓；

    2.脑和智力发育异常；

    3.长期口呼吸致颅颌面发育异常；

    4.影响儿童行为心理及社会能力。

如何诊断OSAHS？

    夜间多导睡眠监测是目前诊断呼吸睡眠暂停低通气综合征（OSAHS)的标准方法。这种睡眠检查的方法需要在医疗机构的睡眠中心完成。

    OSAHS的治疗原则是：早诊断、早治疗，解除上气道梗阻因素，预防和治疗并发症。对于确诊的OSAHA病人及时采取干预和治疗。

什么是口呼吸？

    口呼吸就是不用鼻子呼吸，而用嘴巴呼吸的简称。正常呼吸是鼻子呼吸，空气经由鼻腔进入气道，也就是闭着嘴巴呼吸。造成口呼吸的原因往往是慢性或过敏性鼻炎、鼻咽结构异常，腺样体肥大或扁桃体肥大，上呼吸道感染等病因。

    OSAHS患儿多数伴有扁桃体和（或）腺样体肥大，手术切除是治疗儿童OSAHS的有效手段之一。

    除扁桃体腺样体肥大外，部分OSAHS患儿还合并各种牙颌颅面畸形、病态肥胖等，牙颌颅面畸形如下颌后缩可以是OSAHS的原发因素，也可以继发于睡眠呼吸暂停引起的长期异常口呼吸，这类患者可表现为腺样体面容：颜面拉长呈“马脸”型，上牙弓窄伴腭盖高拱，下颌骨后缩伴顺时针旋转，舌体后置，舌骨下移。

    口呼吸或腺样体面容将进一步加重咽后部阻塞症状，减少吸入气流量，进一步使舌体向下向后移位，减小舌根后气道容积，加重OSAHS症状。

治疗OSAHS要“软硬兼施”

    因此，针对以上气道周围软硬组织均出现异常的儿童OSAHS，治疗策略上应采取“软硬兼施”，不仅应去除或减轻占据上气道的软组织阻塞因素，如肥大的鼻甲、扁桃体、腺样体和舌体等，且应纠正形态位置异常的硬组织，如鼻中隔偏曲、上腭及上牙弓狭窄、上下颌骨后缩以及舌骨低位等。当然，还应结合患儿年龄、生长发育阶段、OSAHS严重程度、合并全身系统疾病情况等因素综合评价后，做出正确的治疗选择。

    儿童青少年扁桃体腺样体肥大、张口呼吸伴睡眠打鼾时必须高度警惕，应尽早采取措施恢复上气道正常通气，避免因长期口呼吸引起的牙合面颌畸形。首先由耳鼻喉科专家决定是否进行肥大扁桃体和（或）腺样体等手术使上气道恢复通畅，然后由正畸科专家根据牙颌面畸形及口呼吸严重程度选择随访或正畸治疗。需要特别强调的是，正畸治疗在纠正牙齿排列、牙弓形态、颌骨位置等硬组织异常的同时，还需要指导患者通过各种闭唇呼吸训练以纠正口呼吸习惯及异常唇、舌功能，所谓通过“软硬兼施”，才能获得长期稳定的正畸治疗效果。