红细胞类血液制品临床输注适应症

    红细胞制品的种类随着血液加工制备技术的发展在不断变化，青岛血站提供的主要红细胞血液制品是: 去白细胞悬浮红细胞、洗涤红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞、辐照红细胞。其基本适应证为：

    一、手术、创伤等急性失血

    1、根据失血量判断是否需要输注

    ⑴血容量减少不足15%(成人失血量750ml以下)：晶体液补充血容量即可，不需输注红细胞，除非原有贫血或伴有严重心肺疾病。

    ⑵血容量减少15~30%(成人失血量约750~1500ml)：晶体液和胶体液补充血容量，一般不需输注红细胞，除非原有贫血或心肺储备功能低下。

    ⑶血容量减少30~40%(成人失血量约1500~2000ml)：晶体液和胶体液快速扩充血容量，可输注红细胞。

    ⑷血容量减少超过40%(成人失血量2000ml以上)：晶体液和胶体液快速扩充血容量，输注红细胞，必要时输注新鲜冰冻血浆和/或血小板纠正凝血功能障碍。

    2、根据Hb含量判断是否需要输注

    ⑴Hb＞100g/L时不需输注红细胞。

    ⑵Hb＜70g/L时提示需要输注红细胞。

    ⑶Hb介于70~100g/L之间时应根据贫血症状、心肺代偿功能及年龄等因素决定。

    ⑷贫血耐受能力差，如年龄65岁以上、患有心肺疾病、代谢率增高等情况，红细胞输注阈值应适当提高。

    ⑸全麻状态下，如果平时身体健康，通常Hb＜60g/L才需要输注红细胞。

    二、慢性贫血

    应积极寻找病因，针对病因治疗比输注红细胞更重要。慢性贫血出现缺氧症状时才需要输注红细胞，一般Hb＜50~60g/L并伴有明显缺氧症状时输注红细胞。

    三、特殊种类红细胞制品的特殊适应证

    1、洗涤红细胞：适用于血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血、高钾血症、肾功能不全、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等，新生儿溶血病输血和宫内输血一般输注洗涤红细胞。

    2、冰冻解冻去甘油红细胞：主要用于稀有血型(如RhD阴性)红细胞长期保存以备急用。

    3、辐照红细胞：各种红细胞、血小板等制品均可进行辐照，目的在于杀灭其中免疫活性淋巴细胞，预防输血相关移植物抗宿主病。主要用于免疫缺陷、免疫抑制及接受Ⅰ、Ⅱ级亲属血液的患者，宫内输血、新生儿输血也应辐照。