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肺癌科普知识

2014-06-05 09:37

肺癌:挥之不去的阴影

肺癌真的那么可怕吗?

肺癌已成为全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,我国每年肺癌的死亡人数为60万,如不及时控制吸烟和空气污染,到2025年我国每年肺癌人数预计将超过100万。肺癌的发病率和死亡率是恶性肿瘤中连续60年来唯一逐年明显上升的的肿瘤,约占我国全年恶性肿瘤死亡人数的1/4从90年代到21世纪初这十年,无论是在城市还是农村,肺癌的发病率增长的幅度更大,农村肺癌的发病率增长接近30%,而城市的发病率增长接近50%。女性肺癌的发病率2000年是12万,2005年新发人数是17万,而男性是从26万增加到33万。肺癌已成为我国城市人口中四大恶性肿瘤死亡原因之首。过去,肺癌发病率上升主要见于男性,但现在女性患者急剧增加,可能与烟草使用模式改变有关。男女之比由8:1降到2:1,能有手术机会的患者仅占就诊肺癌患者总数的15%-20%。

    

哪些人群易患肺癌?

哪些是肺癌的高危人群呢?比如家里直系亲属,父母有一方得过肺癌,子女发病的风险就要高一些,就是说有遗传易感倾向。

另外,环境的因素,远离烟草是预防肺癌的重中之重,包括二手烟,现在女性肺癌发病增多,二手烟是一个关键的问题。

再者还有职业因素,比如以前的老师做板书吸入大量的粉笔末,都是有影响的。另外中国人炒菜做饭的油烟中都含有致癌物质,这些都跟肺癌发病都有关系。

 

怎么样才能早期发现?

70%的肺癌在初诊的时候已经处于晚期。

几个原因:

第一,肺癌早期的临床症状不多,跟其它的良性呼吸道疾病很相似,比如咳嗽(约70%的肺癌患者主诉为咳嗽,刺激性咳嗽是最常见的症状。)、气短、胸闷、咳痰带血(约有50%的患者痰中带血丝或小血块),这些既是肺癌的症状,但是其它的一些病,比如肺结核、慢阻肺、肺气肿,甚至感冒,下呼吸道感染等,都可能引起类似的症状,所以容易被忽视。

第二,我们国家的医疗保险体制、人群的健康意识,健康科普教育比发达国家都要滞后,所以高危人群到医院做健康体检的不是很多,

肺癌的早期诊断手段,现在应该说越来越多,其中最重要一点,大家要有健康意识,要有肺癌是高发的警惕性,尤其是高危人群要定期的去做健康体检。

研究证明,同以往应用胸部X线加痰细胞学检查相比,LDCT可以发现更多的肺癌,经CT筛查的可切除的早期肺癌更多,但是提高早期肺癌患者的检出率能否降低肺癌的死亡率,还存在争议 。因此在这里,我们提醒大家,对高危人群(如长期吸烟)或年龄大于40岁者,如果去做体检的话最好还是做胸部低剂量螺旋CT, CT是目前早期诊断肺癌影像学方面最好的手段。当然,如有条件做正电子发射断层扫描(PET-CT),对早期诊断可能帮助更大.。肺癌的这几类高危人群,建议多大年龄做这些检查呢?我们建议40岁以上的最好每年做一次比较规范的体检。

 

       什么情况下才能动手术?

从临床来讲,一期和二期的非小细胞肺癌患者是适合做手术的我们指的能不能手术,多数情况下指的能不能给病人带来好处。一期和二期的病人是肯定能给病人带来好处的。三期的病人,我们就要坐下来商量,即便是要做手术也是看要不要先做全身治疗,要不要术后再加上全身治疗或者靶向治疗或者其他的一些治疗,给病人一个良好的设计,这个跟外科医生的技术好不好,能不能切下来是两回事,切下来是外科技术,不一定能给病人带来好处现在我们的外科大夫并不是单纯的看能不能把这个肿瘤切下来,而是切除肿瘤后能否提高患者的生活质量、延长生存期.这才是我们判断要不要手术治疗的标准。而这一点恰恰是病人所不了解的,也是某些外科医生不了解或不愿意向病人解释的。

开胸的手术是不是很可怕?

说起肺癌手术,很多人都会问,“是不是要开胸?从前胸到后背割一条长长的大口子?好像还要锯下一根肋骨,太可怕了。”大多数人从前就是这么认为的。不过,与之前开胸、割大口子的传统技术相比,现在治疗肺癌的手段越来越多,水平越来越高。现代胸腔镜技术已经很成熟,对病人的创伤很小,恢复快,美观。简单说就是在胸壁上开两个口,一个将胸腔镜伸进去用于照明,另一个用于将器械伸进去操作,割掉病灶。最大的口一般5~8厘米。”比之前让人恐惧的开胸手术,微创手术差不多78天就能出院,对病人的损伤轻,痛苦也小,更不会留下大伤疤。

 

现阶段临床上肺癌的治疗效果如何?

一期肺癌的5年生存率文献的报道能够到70%,二期的肺癌5年可以达到50%左右有研究报道对有EGFR基因突变的晚期非小细胞肺癌,接受易瑞沙治疗中位生存时间会达到两年左右,而一般化疗中位生存时间仅8-10个月,化疗联合抗肿瘤血管的药物,生存期是一年左右。因此治疗前给患者做一些基因分析,再决定治疗方案(我们称为个体化治疗)对提高疗效、延长生存期肯定是有帮助的。目前全球的肿瘤学家都在朝这一方向努力。

肺癌患者的复查需要注意哪些方面?

手术后两年之内的病人,每三个月一定要复查一次超过两年以后,会延长复查时间,半年复查一次,五年以后的病人,每一年做一次健康体检就可以。

复查要查什么内容呢?,手术三个月先小查,所谓的小查就是拍张胸片,查查病人的肝功能、肾功能。第二个三个月的时候会给病人大查,包括非常重要的胸部CT,看看肺部现在怎么样,和其他易转移部位的必要检查,如骨扫描等。

对于已经比较晚期的肺癌患者,规范的治疗完成以后,每三个月查一次,查什么呢?胸部CT,腹部B超/或CT,颈部淋巴结检查,以及脑CT或者脑核磁,半年做一次骨扫描。

 

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