肺癌科普知识

肺癌：挥之不去的阴影

肺癌真的那么可怕吗？

肺癌已成为全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，我国每年肺癌的死亡人数为60万，如不及时控制吸烟和空气污染，到2025年我国每年肺癌人数预计将超过100万。肺癌的发病率和死亡率是恶性肿瘤中连续60年来唯一逐年明显上升的的肿瘤，约占我国全年恶性肿瘤死亡人数的1/4。从90年代到21世纪初这十年，无论是在城市还是农村，肺癌的发病率增长的幅度更大，农村肺癌的发病率增长接近30%，而城市的发病率增长接近50%。女性肺癌的发病率2000年是12万，2005年新发人数是17万，而男性是从26万增加到33万。肺癌已成为我国城市人口中四大恶性肿瘤死亡原因之首。过去，肺癌发病率上升主要见于男性，但现在女性患者急剧增加，可能与烟草使用模式改变有关。男女之比由8:1降到2:1，能有手术机会的患者仅占就诊肺癌患者总数的15%-20%。

　   

哪些人群易患肺癌？

哪些是肺癌的高危人群呢？比如家里直系亲属，父母有一方得过肺癌，子女发病的风险就要高一些，就是说有遗传易感倾向。

另外，环境的因素，远离烟草是预防肺癌的重中之重，包括二手烟，现在女性肺癌发病增多，二手烟是一个关键的问题。

再者还有职业因素，比如以前的老师做板书吸入大量的粉笔末，都是有影响的。另外中国人炒菜做饭的油烟中都含有致癌物质，这些都跟肺癌发病都有关系。

 

怎么样才能早期发现？

70%的肺癌在初诊的时候已经处于晚期。

几个原因：

第一，肺癌早期的临床症状不多，跟其它的良性呼吸道疾病很相似，比如咳嗽（约70%的肺癌患者主诉为咳嗽，刺激性咳嗽是最常见的症状。）、气短、胸闷、咳痰带血（约有50%的患者痰中带血丝或小血块），这些既是肺癌的症状，但是其它的一些病，比如肺结核、慢阻肺、肺气肿，甚至感冒，下呼吸道感染等，都可能引起类似的症状，所以容易被忽视。

第二，我们国家的医疗保险体制、人群的健康意识，健康科普教育比发达国家都要滞后，所以高危人群到医院做健康体检的不是很多，

肺癌的早期诊断手段，现在应该说越来越多，其中最重要一点，大家要有健康意识，要有肺癌是高发的警惕性，尤其是高危人群要定期的去做健康体检。

研究证明，同以往应用胸部X线加痰细胞学检查相比，LDCT可以发现更多的肺癌，经CT筛查的可切除的早期肺癌更多，但是提高早期肺癌患者的检出率能否降低肺癌的死亡率，还存在争议 。因此在这里，我们提醒大家，对高危人群(如长期吸烟)或年龄大于40岁者，如果去做体检的话最好还是做胸部低剂量螺旋CT， CT是目前早期诊断肺癌影像学方面最好的手段。当然，如有条件做正电子发射断层扫描(PET-CT),对早期诊断可能帮助更大.。肺癌的这几类高危人群，建议多大年龄做这些检查呢？我们建议40岁以上的最好每年做一次比较规范的体检。

 

什么情况下才能动手术？ 从临床来讲，一期和二期的非小细胞肺癌患者是适合做手术的。我们指的能不能手术，多数情况下指的能不能给病人带来好处。一期和二期的病人是肯定能给病人带来好处的。三期的病人，我们就要坐下来商量，即便是要做手术也是看要不要先做全身治疗，要不要术后再加上全身治疗或者靶向治疗或者其他的一些治疗，给病人一个良好的设计，这个跟外科医生的技术好不好，能不能切下来是两回事，能切下来只是外科技术，不一定能给病人带来好处。现在我们的外科大夫并不是单纯的看能不能把这个肿瘤切下来，而是切除肿瘤后能否提高患者的生活质量、延长生存期.这才是我们判断要不要手术治疗的标准。而这一点恰恰是病人所不了解的，也是某些外科医生不了解或不愿意向病人解释的。 开胸的手术是不是很可怕？ 说起肺癌手术，很多人都会问，“是不是要开胸？从前胸到后背割一条长长的大口子？好像还要锯下一根肋骨，太可怕了。”大多数人从前就是这么认为的。不过，与之前开胸、割大口子的传统技术相比，现在治疗肺癌的手段越来越多，水平越来越高。现代胸腔镜技术已经很成熟，对病人的创伤很小，恢复快，美观。简单说就是在胸壁上开两个口，一个将胸腔镜伸进去用于照明，另一个用于将器械伸进去操作，割掉病灶。最大的口一般5~8厘米。”比之前让人恐惧的开胸手术，微创手术差不多7、8天就能出院，对病人的损伤轻，痛苦也小，更不会留下大伤疤。   现阶段临床上肺癌的治疗效果如何？ 一期肺癌的5年生存率文献的报道能够到70%，二期的肺癌5年可以达到50%左右。有研究报道对有EGFR基因突变的晚期非小细胞肺癌，接受易瑞沙治疗中位生存时间会达到两年左右，而一般化疗中位生存时间仅8-10个月，化疗联合抗肿瘤血管的药物，生存期是一年左右。因此治疗前给患者做一些基因分析，再决定治疗方案（我们称为个体化治疗）对提高疗效、延长生存期肯定是有帮助的。目前全球的肿瘤学家都在朝这一方向努力。 肺癌患者的复查需要注意哪些方面？ 手术后两年之内的病人，每三个月一定要复查一次。超过两年以后，会延长复查时间，半年复查一次，五年以后的病人，每一年做一次健康体检就可以。 复查要查什么内容呢？，手术三个月先小查，所谓的小查就是拍张胸片，查查病人的肝功能、肾功能。第二个三个月的时候会给病人大查，包括非常重要的胸部CT，看看肺部现在怎么样，和其他易转移部位的必要检查，如骨扫描等。 对于已经比较晚期的肺癌患者，规范的治疗完成以后，每三个月查一次，查什么呢？胸部CT，腹部B超/或CT，颈部淋巴结检查，以及脑CT或者脑核磁，半年做一次骨扫描。