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我科成功开展山东省首例腹腔镜下脾部分切除术

2016-09-01 09:09

2016815日至818日,我院张蕾主任带领的小儿外科团队成功为2例创伤性脾破裂(III级)的患儿进行了腹腔镜下脾部分切除术,该术式在省内尚属首例,相关文献报道中未见有小儿腹腔镜下脾脏部分切除的报道。目前两位患儿术后恢复良好,取得了良好的临床治疗效果。

脾脏是腹部内脏中最容易受伤的器官,发生率约占腹部损伤的20%~40%;创伤性脾破裂可导致腹腔内持续性出血,严重时可发生失血性休克,甚至死亡。对于II~IV级的脾破裂应急症手术治疗,目前的主要手术方式为开腹脾脏切除术。但是对于免疫力低下的婴幼儿而言,脾脏又是极其重要的免疫器官,脾脏切除易发生暴发性感染,感染发生率约8%,发生后死亡率约20%;同时脾脏切除后又可导致血小板升高,不仅患儿需术后长期服用潘生丁,而且增加了血管内血栓形成的几率。

小儿外科张蕾主任考虑到患儿外伤时间较短,腹腔内出血量不大,决定为患儿行腹腔镜下部分脾切除术;由于小儿腹腔内容积有限,脾脏周围存在胰腺、结肠、胃、肾脏等重要结构,而且存在者持续性的脾脏出血,导致该手术难度极大。在麻醉科李建军主任、周海鹏主任的大力配合下,手术均顺利完成,两位患儿破裂的部分脾脏均被成功切除,切除的创面止血后无活动性出血;术中切除的脾脏约占脾脏总体积的1/3~1/4,剩余的脾脏在功能上完全可以代偿切除的部分,两位患儿术后均未出现暴发性感染及血小板升高。

该手术方式的成功开展不仅使得患儿有更好的预后,而且进一步提升了我院小儿外科在省内微创领域的地位。 

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