我科成功开展山东省首例腹腔镜下脾部分切除术

2016年8月15日至8月18日，我院张蕾主任带领的小儿外科团队成功为2例创伤性脾破裂（III级）的患儿进行了腹腔镜下脾部分切除术，该术式在省内尚属首例，相关文献报道中未见有小儿腹腔镜下脾脏部分切除的报道。目前两位患儿术后恢复良好，取得了良好的临床治疗效果。

脾脏是腹部内脏中最容易受伤的器官，发生率约占腹部损伤的20%~40%；创伤性脾破裂可导致腹腔内持续性出血，严重时可发生失血性休克，甚至死亡。对于II级~IV级的脾破裂应急症手术治疗，目前的主要手术方式为开腹脾脏切除术。但是对于免疫力低下的婴幼儿而言，脾脏又是极其重要的免疫器官，脾脏切除易发生暴发性感染，感染发生率约8%，发生后死亡率约20%；同时脾脏切除后又可导致血小板升高，不仅患儿需术后长期服用潘生丁，而且增加了血管内血栓形成的几率。

小儿外科张蕾主任考虑到患儿外伤时间较短，腹腔内出血量不大，决定为患儿行腹腔镜下部分脾切除术；由于小儿腹腔内容积有限，脾脏周围存在胰腺、结肠、胃、肾脏等重要结构，而且存在者持续性的脾脏出血，导致该手术难度极大。在麻醉科李建军主任、周海鹏主任的大力配合下，手术均顺利完成，两位患儿破裂的部分脾脏均被成功切除，切除的创面止血后无活动性出血；术中切除的脾脏约占脾脏总体积的1/3~1/4，剩余的脾脏在功能上完全可以代偿切除的部分，两位患儿术后均未出现暴发性感染及血小板升高。

该手术方式的成功开展不仅使得患儿有更好的预后，而且进一步提升了我院小儿外科在省内微创领域的地位。