应用电生理监测切除巨大听神经瘤

听神经瘤是颅内神经鞘瘤中最多见者，约占颅内神经鞘瘤90%以上，占桥脑小脑角肿瘤的75%～95%。成年人多见，病程进展缓慢，其首发症状包括头昏、眩晕、单侧耳鸣和耳聋等，临床表现主要引起桥小脑角综合症，包括听神经及邻近各颅神经的刺激或麻痹症状、小脑症状、脑干症状和颅内压增高等症状。治疗首选手术切除，手术应争取肿瘤的全切除，避免肿瘤残留造成复发，并尽可能减少周围组织的损伤，最大程度保留患者面、听神经功能，因肿瘤周围毗邻较多重要血管、神经，部分患者肿瘤与脑干粘连紧密，因此听神经瘤对神经外科医师的显微外科水平要求较高。

我科室目前开展的听神经瘤切除术，例数500多例，例手术全切除率已达97%以上（如图.1），死亡率0%，同时面神经术中监护及脑干诱发电位监测等技术的常规应用（如图.2），2cm以下的听神经瘤面神经功能保留率达98%以上，2cm以上的肿瘤面神经保留率也在90%以上，听力保留率在直径1cm以下肿瘤为60%,2～4cm肿瘤为32%。

图.1 听神经瘤术前术后MRI对比

  

图.2 面神经术中监护及脑干诱发电位监测