帕金森病诊疗中心------脑深部电刺激治疗帕金森病

什么是帕金森病？

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右。帕金森病起病隐袭，进展缓慢。首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙，逐渐累及对侧肢体。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍，并伴随抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状，严重影响患者生活质量。

帕金森病的发病原因是什么？

帕金森病的发病机制较为复杂，简单的讲，是由于脑内多巴胺能神经元退行性病变。帕金森病患者因脑内病变，多巴胺合成减少，因而出现肌张力增高等症状。  手术可以治疗帕金森病吗？其原理是什么？                                                       帕金森传统的治疗方法是服药治疗，左旋多巴仍是最主要的药物。其他药物诸如多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂、抗胆碱药物等常被用以辅助治疗。无论何种药物，均只起到改善症状的作用，并不能阻止病程进展。近年来，颅脑微创手术联合药物治疗成为治疗帕金森病的一个新的趋势，主要的手术方式有以下两种：

1、脑深部电刺激术（DBS）：

即人们常说的“脑起搏器”技术，是指通过立体定向技术将微电极植入患者脑内特定核团，通过脉冲发生器发出微电流刺激脑内核团，调节细胞代谢，改善黑质纹状体通路功能，从而达到延缓帕金森病进程，改善症状的效果。

2、脑深部核团毁损术：

即人们常说的“细胞刀”技术。是指采用影像学立体定向技术和微电极导向神经电生理技术对脑内核团进行精确的解剖定位和功能定位，然后导入射频电极，加热毁损特定核团，降低核团异常增高的兴奋性，从而治疗帕金森病患者的震颤、强直和运动障碍症状。                              

哪些病人适合手术治疗？

首先，应去正规医院明确诊断为帕金森氏病，而非症状与帕金森病相似的其他疾病。继而应排除外科手术的禁忌症，如严重心肺疾病、血液系统疾病等。一般来说，早期、轻症、口服药物疗效好且没有严重副反应的帕金森病患者，仍提倡服药治疗。但随着病程的进展，药物疗效变差，药量增加，并出现一系列的药物副作用，可考虑手术治疗。对于一些以单侧肢体震颤为主要表现的患者，早期亦可行手术治疗。                                                                               

手术治疗帕金森病的疗效如何？

       立体定向下脑深部核团毁损术及脑深部电刺激术对帕金森病的僵直、震颤等运动症状有明显的改善作用，对非运动症状亦有一定效果。有助于提高患者生活质量，减少药物用量，减轻药物副作用。其中脑深部电刺激术术后可以根据病情变化个体化地调整刺激参数，始终保持较好的疗效。

手术治疗帕金森病安全吗？

    任何一种外科手术，都不能做到绝对的零风险。不管是“细胞刀”技术，还是“脑起搏器”技术，都属于为侵袭神经外科手术，不需要开颅，仅需在颅骨上钻孔即能完成，具有损伤小、恢复快、安全性高的特点。当前的高科技定位手段，使这种手术变的更加安全。

     脑深部电刺激术目前已很成熟，具有创伤小、见效快、安全性高等优点，是国际公认的治疗帕金森氏病的合理治疗手段。我科帕金森病诊疗中心以王志刚主任为学科带头人，下有1名副教授，1名主治医师开展工作，中心安装有国际最先进的Medtronic Leadpoint立体定向及微电极记录系统，对帕金森病的DBS治疗具有丰富的临床经验。

脑深部电刺激术（DBS）介绍

1、 术前影像学定位

术前将立体定向头架固定于患者头上，并行影像学检查，计算靶点核团的解剖位置。

图像可导入神经导航系统，3D视图，个体化设计穿刺针道，显著提高手术的精确度及安全性。

2、手术

局麻清醒状态下，应用立体定向系统导入记录电极，采集细胞信号，进一步明确需要毁损的核团位置。

植入刺激电极并进行术中调试，此过程患者仍然处于局麻清醒状态，可配合手术医师进行测试，当时即可感受疗效及副反应。调试至最佳位点时将电极固定。

将脉冲发生器植入患者皮下，并与脑深部电极连接。此过程仅需数分钟，期间患者全麻，无痛苦。

3、术后程控

术后行MRI复查电极位置，确认电极位置无偏移，针道无明显出血后可开启脉冲刺激器进行调试。