帕金森病知多少
2015-01-28 15:19
一、什么是帕金森病？
帕金森病又称为原发性帕金森病、震颤麻痹，是一种好发于中老年人的运动障碍性疾病，是慢性进展性神经系统退行性变性病。随着时间的推移症状逐渐恶化，虽然不致命，但会严重影响患者的工作能力和生活质量。
该病症状的出现主要是因为大脑被称作“黑质”的区域发生了病变，合成“多巴胺”的神经细胞逐渐变性死亡、大脑多巴胺合成量减少，不能维持调节运动的神经正常工作。
帕金森病的运动症状主要以手脚不自主抖动（震颤）、肢体和躯干的僵硬（肌强直）、动作迟缓或运动减少为主。可伴有“面具脸”，“写字过小”，“慌张步态“或”前冲步态”等表现。不同的帕金森病患者可能以某一个或某几个症状为主。
后期还会发生平衡障碍，容易跌倒，说话困难、吞咽困难，还会出现“开”“关”现象、身体出现“异动症”，失去自我照顾的能力。
帕金森病还伴有非运动症状包括精神症状（幻觉）、情绪障碍（焦虑和抑郁）、睡眠障碍、嗅觉减退、胃肠道症状（如便秘）和泌尿系症状（如尿频和排尿困难）等。
不论是帕金森病的运动症状还是非运动症状都可以通过合理药物治疗和非药物治疗改善或缓解。
二、什么是帕金森综合症？
帕金森病的主要症状如震颤、肌强直、动作迟缓等也可以是其他一些疾病的症状，具有这些症状的疾病统称为“帕金森综合症”。广义上讲是指除外原发性帕金森病之外的由其他原因引起的类似帕金森病症状和体征的疾病。
帕金森综合症的病因有许多种，如由脑炎、颅脑外伤、基底节钙化、脑血管病、一氧化碳或其他重金属中毒、某些精神科药物引起的副作用等。
还有一些不明原因的神经退行性疾病引起，如多系统萎缩、路易体痴呆、皮质基底节变性、进行性核上性麻痹等。
不同的帕金森综合症和帕金森病的治疗效果和预后均不相同，因此要经过专科的医生进行诊治，切忌盲目听从小广告和患者之间相互攀比。
三、哪些人容易患帕金森病？
帕金森病是全球性疾病，但具有地区、种族和性别差异。主要见于老年人，危险因素包括：
1、环境因素：可能与接触农药和除草剂有关。
2、遗传易感性：5%-20%的帕金森病患者有家族史。
3、年龄老化：是帕金森病的重要危险因素。
四、治疗帕金森病有哪些药物和方法？
目前仍没有根治帕金森病的方法，但通过采取内科药物、外科手术及其他辅助康复相结合的综合治疗方法，可以大大减轻症状，让患者能够独立生活，保持好的生活质量。
1、药物治疗
帕金森病的症状主要是因部分神经细胞退化、缺乏多巴胺所引起，一旦确诊帕金森病后，初始的治疗方案需要非常谨慎，不能仅顾及眼前的症状改善，还须考虑其远期引起的运动并发症。早期的帕金森病患者只有轻微的症状，若症状不影响日常工作、生活，患者不一定需要服用药物来提升活动能力或只使用剂量较少的药物便已足够。帕金森病的药物治疗要注意个体化差异，应在专科门诊进行调整用药，否则药物应用不合理效果不佳甚至出现明显的副作用。
治疗原则是：长期服药，控制症状，对症用药，辨证加减，最小剂量，较好效果，权衡利弊，联合用药。
常用的药物有：
（1）、左旋多巴制剂：美多芭、息宁
（2）、多巴胺受体激动剂：森福罗、泰舒达
（3）、抗胆碱能制剂：安坦
（4）、B型单胺氧化酶抑制剂：司来吉兰、雷沙吉兰
（5）、儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂：珂丹
（6）、金刚烷胺
除非有医师的指示，否则不要随便突然停药，因为这样可能会使症状突然间恶化，引发危险的并发症。
对于较晚期的帕金森病患者，可能会出现疗效减退、出现“不自主的动作”和“开关现象”，这时要每天清楚的记录服药的时间、剂量和服药后活动能力的转变，以便更准确的调整药物剂量和种类。
2、手术治疗
脑起搏器治疗（脑深部电刺激治疗，简称DBS）
近年来，脑起搏器治疗是手术治疗帕金森病的新突破。
它是一种微创神经外科手术，应用立体定向技术把电极植入预定的脑内目标核团，再通过连接导线连接到神经刺激器。该刺激器一般植入胸部皮肤之下，大小和心脏起搏器相似。
这种技术在欧美各国相当成熟，部分患者手术后服药量可明显减少。
脑起搏器治疗方法不破坏脑组织，具有可逆性、可控性和可同时双侧植入等优点。
对于治疗时机、适应症和禁忌症要由专科医师评估和筛选。
五、帕金森病门诊开展项目
1、帕金森病的规范化诊断和治疗。
2、其他运动障碍性疾病的诊断和治疗。
3、脑深部电刺激术前筛选、综合评估。
4、脑深部电刺激术后规范程控及药物相结合治疗。
5、帕金森病知识的宣教，定期召开医患联谊会
6、帕金森病非药物治疗的指导。
六、帕金森病门诊医师：
刘艺鸣，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，门诊时间：每月的第一个星期五。
赵翠萍，医学博士，副主任医师、副教授，门诊时间：每周一
帕金森病又称为原发性帕金森病、震颤麻痹，是一种好发于中老年人的运动障碍性疾病，是慢性进展性神经系统退行性变性病。随着时间的推移症状逐渐恶化，虽然不致命，但会严重影响患者的工作能力和生活质量。
该病症状的出现主要是因为大脑被称作“黑质”的区域发生了病变，合成“多巴胺”的神经细胞逐渐变性死亡、大脑多巴胺合成量减少，不能维持调节运动的神经正常工作。
帕金森病的运动症状主要以手脚不自主抖动（震颤）、肢体和躯干的僵硬（肌强直）、动作迟缓或运动减少为主。可伴有“面具脸”，“写字过小”，“慌张步态“或”前冲步态”等表现。不同的帕金森病患者可能以某一个或某几个症状为主。
后期还会发生平衡障碍，容易跌倒，说话困难、吞咽困难，还会出现“开”“关”现象、身体出现“异动症”，失去自我照顾的能力。
帕金森病还伴有非运动症状包括精神症状（幻觉）、情绪障碍（焦虑和抑郁）、睡眠障碍、嗅觉减退、胃肠道症状（如便秘）和泌尿系症状（如尿频和排尿困难）等。
不论是帕金森病的运动症状还是非运动症状都可以通过合理药物治疗和非药物治疗改善或缓解。
二、什么是帕金森综合症？
帕金森病的主要症状如震颤、肌强直、动作迟缓等也可以是其他一些疾病的症状，具有这些症状的疾病统称为“帕金森综合症”。广义上讲是指除外原发性帕金森病之外的由其他原因引起的类似帕金森病症状和体征的疾病。
帕金森综合症的病因有许多种，如由脑炎、颅脑外伤、基底节钙化、脑血管病、一氧化碳或其他重金属中毒、某些精神科药物引起的副作用等。
还有一些不明原因的神经退行性疾病引起，如多系统萎缩、路易体痴呆、皮质基底节变性、进行性核上性麻痹等。
不同的帕金森综合症和帕金森病的治疗效果和预后均不相同，因此要经过专科的医生进行诊治，切忌盲目听从小广告和患者之间相互攀比。
三、哪些人容易患帕金森病？
帕金森病是全球性疾病，但具有地区、种族和性别差异。主要见于老年人，危险因素包括：
1、环境因素：可能与接触农药和除草剂有关。
2、遗传易感性：5%-20%的帕金森病患者有家族史。
3、年龄老化：是帕金森病的重要危险因素。
四、治疗帕金森病有哪些药物和方法？
目前仍没有根治帕金森病的方法，但通过采取内科药物、外科手术及其他辅助康复相结合的综合治疗方法，可以大大减轻症状，让患者能够独立生活，保持好的生活质量。
1、药物治疗
帕金森病的症状主要是因部分神经细胞退化、缺乏多巴胺所引起，一旦确诊帕金森病后，初始的治疗方案需要非常谨慎，不能仅顾及眼前的症状改善，还须考虑其远期引起的运动并发症。早期的帕金森病患者只有轻微的症状，若症状不影响日常工作、生活，患者不一定需要服用药物来提升活动能力或只使用剂量较少的药物便已足够。帕金森病的药物治疗要注意个体化差异，应在专科门诊进行调整用药，否则药物应用不合理效果不佳甚至出现明显的副作用。
治疗原则是：长期服药，控制症状，对症用药，辨证加减，最小剂量，较好效果，权衡利弊，联合用药。
常用的药物有：
（1）、左旋多巴制剂：美多芭、息宁
（2）、多巴胺受体激动剂：森福罗、泰舒达
（3）、抗胆碱能制剂：安坦
（4）、B型单胺氧化酶抑制剂：司来吉兰、雷沙吉兰
（5）、儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂：珂丹
（6）、金刚烷胺
服用帕金森病药物的注意事项：
帕金森病患者服用左旋多巴制剂（如美多芭）时最好在进食前30-60分钟或进食后2小时服用，以降低食物对药物吸收的影响。
各种药物的作用机制不同，必须由专业神经科医生根据患者情况作出选择。除非有医师的指示，否则不要随便突然停药，因为这样可能会使症状突然间恶化，引发危险的并发症。
对于较晚期的帕金森病患者，可能会出现疗效减退、出现“不自主的动作”和“开关现象”，这时要每天清楚的记录服药的时间、剂量和服药后活动能力的转变，以便更准确的调整药物剂量和种类。
2、手术治疗
脑起搏器治疗（脑深部电刺激治疗，简称DBS）
近年来，脑起搏器治疗是手术治疗帕金森病的新突破。
它是一种微创神经外科手术，应用立体定向技术把电极植入预定的脑内目标核团，再通过连接导线连接到神经刺激器。该刺激器一般植入胸部皮肤之下，大小和心脏起搏器相似。
这种技术在欧美各国相当成熟，部分患者手术后服药量可明显减少。
脑起搏器治疗方法不破坏脑组织，具有可逆性、可控性和可同时双侧植入等优点。
对于治疗时机、适应症和禁忌症要由专科医师评估和筛选。
五、帕金森病门诊开展项目
1、帕金森病的规范化诊断和治疗。
2、其他运动障碍性疾病的诊断和治疗。
3、脑深部电刺激术前筛选、综合评估。
4、脑深部电刺激术后规范程控及药物相结合治疗。
5、帕金森病知识的宣教，定期召开医患联谊会
6、帕金森病非药物治疗的指导。
六、帕金森病门诊医师：
刘艺鸣，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，门诊时间：每月的第一个星期五。
赵翠萍，医学博士，副主任医师、副教授，门诊时间：每周一
