泌尿外科成功救治1例全世界罕见疾病--阴囊富尼埃坏疽

    泌尿外科于2014年1月成功救治1例富尼埃坏疽病人。该病人为老年男性，因便秘行灌肠治疗1天后出现右侧阴囊肿痛伴发热，血白细胞升高，给予积极抗感染治疗、切开引流，效果均不理想，病情持续恶化，发病3天即出现右侧阴囊皮肤广泛坏死，左心衰竭，肝肾功能障碍，低蛋白血症，电解质紊乱。B超检查见阴囊皮下积气。泌尿外科会诊后考虑为“阴囊坏死性筋膜炎”，急诊以“富尼埃坏疽”收入院行清创术，术中将阴囊坏死皮肤及皮下组织完全清除，请普外科术中会诊见肛周脓肿给予切开持续引流。术后给予重症监护、抗感染、营养支持等治疗，病人各器官功能、各血液学检查指标快速恢复正常，创面逐渐愈合后出院。出院3月后随访，见阴囊、肛周创面愈合良好，病人已完全恢复，无并发症、后遗症发生。
    富尼埃坏疽（Fournier’s Gangrene）是一种累及外生殖器、会阴及肛周的感染坏死性筋膜炎，十九世纪末由Fournier首次报道并命名，好发于成年男性，该病多见于欧美国家，在我国比较罕见。该病发病急，进展快，死亡率高，病死率国外报道为22%~60%。发病早期表现为局部片状红肿、疼痛，逐渐出现血性水疱、奇臭的血性渗液，坏死广泛扩散，呈潜行状，可产生皮下气体，查体出现捻发音。全身可表现出畏寒、高热、厌食、脱水、意识障碍、低血压、贫血、黄疸等严重的中毒症状，若未及时救治，可出现弥漫性血管内凝血(DIC)和中毒性休克等严重并发症，甚至因多器官功能衰竭而死亡。血常规呈类白血病反应，白细胞升高，约（20～30）×109/L，有核左移，并出现中毒颗粒。
    富尼埃坏疽属于泌尿外科危急重症，治疗原则是：早期诊断，尽早彻底清创，应用大量有效抗生素和全身支持治疗。治疗全程应密切观察病人的血压、脉搏、尿量，做血细胞比容、电解质、凝血机制、血气分析等检查，及时治疗心肾衰竭，预防DIC与休克的发生。

治疗前

治疗后