终于熬到了暑假，如何给“呼噜娃”安排腺样体扁桃体手术

2024-08-01 10:22耳鼻咽喉头颈外科

张华（化名）是一个活泼可爱的小男孩，对周围充满了好奇心，仿佛有无尽的精力。然而在过去的半年里，张华的父母开始注意到孩子一些奇怪的变化。每当夜晚来临，张华入睡后，家里就会响起阵阵鼾声，这让他的父母既担忧又困惑，“这么小的孩子就打呼噜？”。更糟糕的是，张华睡觉时总是张着嘴，身子翻来覆去不得安宁，这种情景让父母非常不安。

不止如此，张华还开始抱怨鼻子堵塞和听不清老师讲课。有时候，他的鼻子还会流出黄黄的鼻涕。看着孩子夜晚睡不安稳，白天听力下降情绪低落，因为睡眠不好而注意力不集中，父母决定带他去山东大学齐鲁医院（青岛）检查看看。

在医院，耳鼻咽喉头颈外科医生一眼就看出了孩子有些腺样体面容，他详细询问了张华的症状并进行了检查。医生通过电子喉镜检查发现张华的腺样体阻塞了90%。这样的腺样体就像一堵墙，几乎完全堵住了张华的后部鼻腔，让他只能张口呼吸，张华的双侧扁桃体也比正常孩子大了不少，这就是所谓的II度扁桃体肥大。更糟糕的是，张华的中耳里有粘稠的积液，腺样体扁桃体肥大已经引起来中耳炎，这便是他耳朵疼痛的原因。

医生详细地解释了这些检查结果，并告诉张华的父母，张华需要接受手术治疗。尽管手术听起来很可怕，但医生耐心地解释说，这些手术是为了改善张华的呼吸和耳朵问题，帮助他恢复健康的睡眠和生活，避免因为长期睡眠阻塞进一步引起生长发育的异常和学习成绩的下降。

Tips：腺样体是人体免疫器官，位于鼻腔最后端，是咽喉最顶部的淋巴组织。在宝宝1岁左右时，腺样体开始发育，通常3～7岁左右，腺样体处于生长顶峰，生理性腺样体肥大，不会对孩子身体健康造成影响，也不需要治疗。绝大部分小朋友在10岁后，腺样体会萎缩消失，成年后几乎没有或仅有少许残余腺样体。但有些孩子反复发生炎症时，腺样体会出现持续增生、肥大，消不下去的情况。这样就被称为“病理性腺样体肥大”，需要特别关注。病理性的腺样体肥大会引起孩子鼻塞、打鼾、呼吸不畅，夜间反复憋气，还会造成孩子反复发生鼻窦炎、中耳炎，甚至会损伤听力，长期张口呼吸会导致颌面骨发育畸形，如门齿前突，硬腭高拱。

Tips：腺样体肥大往往伴随着反复鼻窦炎及中耳炎发作，是因为腺样体病理性增生会阻塞后鼻孔，鼻腔内分泌物无法通过后鼻孔自然排出，一旦感冒发作，形成的脓性分泌物就会长期存留在鼻窦内，表现为反复流黄涕及鼻塞。另外，腺样体肥大会压迫双侧咽鼓管圆枕，导致咽鼓管功能不良，从而引发急性分泌性中耳炎，急性中耳炎往往疼痛时间较短，很多家长发现孩子疼痛结束后就擅自停药，急性中耳炎慢慢演变为鼓室积液，导致患儿听力下降，由于腺样体肥大儿童居多，很多患儿无法自行表达或发现，往往是住院后行听力检查后才发现。

经过与医生多次讨论，张华的父母对治疗方式有了充分的了解，同意选择手术方案。手术包括腺样体等离子切除术和鼓膜切开置管手术。医生解释说，等离子切除术是利用等离子技术来切除肥大的腺样体，这种技术创伤小，恢复快，止血效果好。鼓膜切开置管手术则是通过在鼓膜上切一个小孔，并放置一个小通风管，以帮助排出中耳的积液。虽然全身麻醉，但医生告诉父母，这种手术已经被证实是相对安全的，术后恢复也快。张华的父母知道，这样做是为了孩子的健康，趁着现在还在暑假期间，孩子有充足的恢复时间，父母决定为孩子进行手术治疗。

手术进行得非常顺利，张华恢复得不错，父母对治疗效果很满意。

已经出现腺样体肥大并且医生建议手术治疗的儿童，暑假的到来，是一个很好的机会。我院目前配备了先进的等离子射频刀头，4K鼻内窥镜工作站。等离子射频刀头可以做到低温下“切”“凝”一体，有术中出血少、术后疼痛反应轻、恢复快等特点。4K鼻内窥镜工作站可以保障术野更加清晰，从而做到精准止血，有效避免圆枕损伤及后鼻孔挛缩等腺样体术后并发症的出现。

此前有过相关诊断的小朋友，可以凭借既往病历，通过微信公众号“山东大学齐鲁医院青岛院区”“齐鲁医院青岛院区”或拨打0532-96599电话，预约耳鼻咽喉头颈外科门诊，开具住院证预约住院。对于没有明确诊断但有类似症状的孩子，父母可以通过同样方式到耳鼻咽喉头颈外门诊检查咨询。

2023年12月26日医院二期项目博施楼启用后，耳鼻咽喉头颈外科拥有82张床位，其中特需病房3间，可以在手术期间为爸爸妈妈及小朋友提供专业的医疗服务和温馨的就诊环境。