Mondor病

定义:胸壁浅表血栓性静脉炎（Mondor disease），也称蒙多病、硬化性胸壁静脉周围炎、胸腹壁血栓性静脉炎。是指胸壁、乳房，两肋缘及上腹部出现静脉血栓形成，并同时有炎性病理改变的一种常见疾病，以青壮年妇女多见。 病因 病因不明，可能为过敏或外伤损伤静脉内皮所致，或系结核病、感冒和肝炎等炎性反应所致。也有人认为本病可继发或伴发于乳腺癌，建议行乳腺摄片或超声检查。 病理变化 病理变化为为血栓形成、血栓机化、再通，残余的静脉厚壁纤维化。 临床表现 1.男女均可发病，多发于肥胖且缺乏锻炼的中年女性，好发于20～40岁。 2.常见于胸壁、侧胸壁、乳房、肋缘和上腹壁浅静脉。 3.表现为胸腹壁疼痛，上肢用力牵拉时明显。发病初期沿静脉走向皮肤红肿，可有质硬的条索状物，伴压痛，以后逐渐延长。上腹壁可延至胸壁达腋窝；下腹壁走向腹股沟处。在发现条索的同时疼痛,患者常伴自发性疼痛或活动时牵扯痛。病程长者亦可无自觉症状。 4.体检胸腹壁可见皮下浅在条索，质硬，局部略红肿，用手指将条索一端拉紧时，在皮肤上可出现一凹陷性皮肤浅沟，如将两端拉紧，在皮肤上可出现条索状隆起，局部有程度不等之压痛。 诊断 有上述症状或体征，伴外伤或手术史，可高度怀疑此病。 超声检查可于病变区的皮下脂肪内探及一个不可压缩的、低回声或无回声管状结构。与扩张的乳腺导管相比，这一结构更长且位置更表浅，有时呈串珠状，多位于乳房外上象限，而且即使它位于乳晕周围，也不终止于乳晕后方。这些不同点有助于区别Mondor病和乳腺导管扩张症。彩色多谱勒超声检查无彩色血流信号。在病变后期，彩色多普勒可以看到静脉再通后出现的血流，可用于追踪复诊。 治疗 本病具有自限性，可于2～3个月内自行消失，复发者少。因有自限性倾向一般可不必处理，必要时给予热敷或口服消炎痛、阿司匹林等药物对症治疗。