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Mondor病

2020-12-24 12:27系统

定义:胸壁浅表血栓性静脉炎(Mondor disease),也称蒙多病、硬化性胸壁静脉周围炎、胸腹壁血栓性静脉炎。是指胸壁、乳房,两肋缘及上腹部出现静脉血栓形成,并同时有炎性病理改变的一种常见疾病,以青壮年妇女多见。 病因 病因不明,可能为过敏或外伤损伤静脉内皮所致,或系结核病、感冒和肝炎等炎性反应所致。也有人认为本病可继发或伴发于乳腺癌,建议行乳腺摄片或超声检查。 病理变化 病理变化为为血栓形成、血栓机化、再通,残余的静脉厚壁纤维化。 临床表现 1.男女均可发病,多发于肥胖且缺乏锻炼的中年女性,好发于20~40岁。 2.常见于胸壁、侧胸壁、乳房、肋缘和上腹壁浅静脉。 3.表现为胸腹壁疼痛,上肢用力牵拉时明显。发病初期沿静脉走向皮肤红肿,可有质硬的条索状物,伴压痛,以后逐渐延长。上腹壁可延至胸壁达腋窝;下腹壁走向腹股沟处。在发现条索的同时疼痛,患者常伴自发性疼痛或活动时牵扯痛。病程长者亦可无自觉症状。 4.体检胸腹壁可见皮下浅在条索,质硬,局部略红肿,用手指将条索一端拉紧时,在皮肤上可出现一凹陷性皮肤浅沟,如将两端拉紧,在皮肤上可出现条索状隆起,局部有程度不等之压痛。 诊断 有上述症状或体征,伴外伤或手术史,可高度怀疑此病。 超声检查可于病变区的皮下脂肪内探及一个不可压缩的、低回声或无回声管状结构。与扩张的乳腺导管相比,这一结构更长且位置更表浅,有时呈串珠状,多位于乳房外上象限,而且即使它位于乳晕周围,也不终止于乳晕后方。这些不同点有助于区别Mondor病和乳腺导管扩张症。彩色多谱勒超声检查无彩色血流信号。在病变后期,彩色多普勒可以看到静脉再通后出现的血流,可用于追踪复诊。 治疗 本病具有自限性,可于2~3个月内自行消失,复发者少。因有自限性倾向一般可不必处理,必要时给予热敷或口服消炎痛、阿司匹林等药物对症治疗。

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