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盆底超声在女性盆底功能障碍性疾病的临床应用

2016-07-25 09:43超声科

女性盆底功能障碍(PFD)是一类盆底支持结构缺陷或损伤的疾病,包括压力性尿失禁(SUI)、盆腔脏器脱垂(POP)、性功能障碍(FSD)及大便失禁等,是一类严重危害女性身心健康的疾病。流行病学研究显示,成年女性PFD发病率约为20%-40%,仅压力性尿失禁在中老年妇女中发病率高达30%-55%,是危害妇女5种常见慢性病之一。

目前普遍认为妊娠、分娩、尿道手术等因素,可损伤盆底肌肉、韧带及神经,松弛盆底组织,影响激素分泌,引起盆底器官支撑力不足,导致女性盆底功能障碍性疾病。

女性盆底功能障碍性疾病的早期诊断,对盆底肌肉功能恢复、生活质量提高具有重要意义。随着超声技术的发展,三维/四维超声在盆底检查方面以其价廉、便捷、实时的特点更优于核磁共振检查。经会阴超声在评估残余尿量、逼尿肌厚度、膀胱颈活动度、盆腔脏器脱垂、肛提肌功能及解剖方面是非常有用的。在诊断尿道周围病变(如憩室、囊肿)、直肠相关疾病(如套叠)及阴道前壁膨出和耻骨直肠肌撕裂时,超声至少等同于其他技术。在评估吊带和补片植入方面,超声是目前唯一可行的成像方法。

目前,盆底超声几乎可以用于所有与尿失禁及盆腔脏器脱垂相关的患者,主要包括以下几个方面:1、妊娠及分娩后盆底功能评估 2、女性压力性尿失禁或无意识漏尿、粪失禁患者 3、反复泌尿系感染,尿急、尿频、夜尿或与膀胱相关联的疼痛患者 4、持续性排尿困难或具有其他泌尿系症状的患者 5、梗阻性排便障碍 6、阴道前壁膨出、子宫脱垂、直肠脱垂等 7、盆腔脏器脱垂、尿失禁术前术后评估等。

实际上,任何具有盆底异常高发因素的患者,均可进行盆底超声检查,即使患者不是因为上述病因就诊,只是进行常规妇科超声检查,我们仍建议对患者进行常规的盆底超声检查,这对于检查某些发生在膀胱阴道间隔、阴道直肠间隔及膀胱壁上的肿瘤样病变非常有必要。如果忽视盆底结构的观察,则容易漏掉许多病灶。

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