盆底超声在女性盆底功能障碍性疾病的临床应用

女性盆底功能障碍（PFD）是一类盆底支持结构缺陷或损伤的疾病，包括压力性尿失禁（SUI）、盆腔脏器脱垂（POP）、性功能障碍（FSD）及大便失禁等，是一类严重危害女性身心健康的疾病。流行病学研究显示，成年女性PFD发病率约为20%-40%，仅压力性尿失禁在中老年妇女中发病率高达30%-55%，是危害妇女5种常见慢性病之一。

目前普遍认为妊娠、分娩、尿道手术等因素，可损伤盆底肌肉、韧带及神经，松弛盆底组织，影响激素分泌，引起盆底器官支撑力不足，导致女性盆底功能障碍性疾病。

女性盆底功能障碍性疾病的早期诊断，对盆底肌肉功能恢复、生活质量提高具有重要意义。随着超声技术的发展，三维/四维超声在盆底检查方面以其价廉、便捷、实时的特点更优于核磁共振检查。经会阴超声在评估残余尿量、逼尿肌厚度、膀胱颈活动度、盆腔脏器脱垂、肛提肌功能及解剖方面是非常有用的。在诊断尿道周围病变（如憩室、囊肿）、直肠相关疾病（如套叠）及阴道前壁膨出和耻骨直肠肌撕裂时，超声至少等同于其他技术。在评估吊带和补片植入方面，超声是目前唯一可行的成像方法。

目前，盆底超声几乎可以用于所有与尿失禁及盆腔脏器脱垂相关的患者，主要包括以下几个方面：1、妊娠及分娩后盆底功能评估 2、女性压力性尿失禁或无意识漏尿、粪失禁患者 3、反复泌尿系感染，尿急、尿频、夜尿或与膀胱相关联的疼痛患者 4、持续性排尿困难或具有其他泌尿系症状的患者 5、梗阻性排便障碍 6、阴道前壁膨出、子宫脱垂、直肠脱垂等 7、盆腔脏器脱垂、尿失禁术前术后评估等。

实际上，任何具有盆底异常高发因素的患者，均可进行盆底超声检查，即使患者不是因为上述病因就诊，只是进行常规妇科超声检查，我们仍建议对患者进行常规的盆底超声检查，这对于检查某些发生在膀胱阴道间隔、阴道直肠间隔及膀胱壁上的肿瘤样病变非常有必要。如果忽视盆底结构的观察，则容易漏掉许多病灶。