股骨粗隆间骨折的治疗

    股骨粗隆间常见于60岁以上老年人。老年人多有骨质疏松，多为间接外力引起。外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有时髋外侧可见淤血斑，伤后患肢活动受限，不能站立、行走。大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩屈曲畸形。20世纪50~70年代以前，粗隆间骨折主要以骨牵引治疗为主，长期卧床牵引易引起褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、心脑血管病及双下肢血栓和栓塞综合征等并发症，死亡率较高。保守治疗复位不稳固，髋内翻及内收、外旋、下肢短缩畸形发生率高，肢体功能恢复困难，因此手术治疗为首选。目前较常用股骨近端髓内钉（包括Gamma钉、PFNA系统、Intertan系统）治疗。此手术属于半开放半闭合手术，切口小、软组织损伤少，对骨折部血运影响小，符合微创原则。髓内固定有明显的力学优势：髓内固定符合生理载荷的传递，力臂短弯距小，能有效防止髋内翻，通过远端锁钉锁定髓内主钉可有效防止旋转和短缩。可早期下地，对骨质疏松和不稳定粗隆间骨折有明显优势。（作者：创伤骨科  王宝山）

术前

PFNA术后 PFNA示意图INTERTAN固定