齐鲁青年日记 | 我愿同“你”成长，伴“你”繁茂

2022-06-24 16:04药学部

青年医务人员在医疗、教学、科研等工作中扮演重要角色，是最具创新热情和创新潜能的群体，是推动科技创新的生力军，也是新时代医学创新的中坚力量。为倾听青年声音，展示青年风采，本刊开设“齐鲁青年说”专栏，邀请青年职工讲述成长感悟，展示青春风采。今天，让我们一起走近药学部副主任药师牟正。

齐鲁医院青年风采奋斗的青春最美丽

五年前，我来到山东大学齐鲁医院（青岛）药学部，成为一名临床药师。时间如白马过隙，对我却尤为珍贵，从一个科研型博士转变成一名科研型临床药师，其中有感悟万千。

以温暖的临床药师的角色，走进患者心里

“您好，我是内分泌科临床药师。”

“谁？”

这样的场景我再熟悉不过了。患者眼里只有两种角色与他们息息相关：医生和护士。临床药师对他们来说是陌生的，给大家的普遍印象可能就只是“窗口发药的”。我平时的工作场所其实很多，除了在药房，还出门诊或者到病房进行用药宣教。在医师药师联合门诊出诊时，患者总会将我们药师自然而然认为是医师的学生；同样的情况也会出现在病房，患者听完我们的自我介绍，都会疑惑得看着我们。我知道，临床药师的工作面临的第一个难题就是不被了解、不被认可。虽然临床药师是诊疗过程中不可或缺的一个角色。

我迈出的第一步，就是提高沟通能力，用简单易懂的语言，解决患者的用药疑惑。从克服“社恐”开始，我在药学查房前，不断地排练跟患者第一句该怎么开场。从刻板的“同第一口饭嚼服”变成“跟第一口饭一起嚼碎了服用”，语言既不简练也不专业但却有了“温度”，接了“地气”，“有温度”的表达不仅能使患者快速抓住重点，更重要的是拉近距离，让他们愿意倾听接下来的用药教育。渐渐地，我跟患者用药教育的时候不再刻板严肃，也形成了自己通俗的讲解风格。随后，我觉察到简单的“药物介绍”效果并不理想，选择一个合适的切入点能够更顺利的进行治疗方案介绍和注意事项讲解。有些患者喜欢问药物的药理作用，有些更多关注不良反应，还有的则聚焦在生活干预等方面。当然，还有久病成医的患者常常探讨疾病治疗的新靶点。随着“因材施教”的用药教育，患者能够轻松理解治疗方案，掌握注意事项，对患者药学监护的同时，在患者和医生之间构建了一座沟通桥梁。

印象特别深的一个案例是一个高脂血症的阿姨特别抗拒服用非诺贝特，进一步交谈才知道，阿姨对非诺贝特需“随餐服用，油脂可以帮助非诺贝特吸收”的用药特点理解有偏差，导致她搭配白肉吃药。荒诞的案例，暴露的是患者的真实需求。我才发现原来准确细致的沟通可以为患者避免很多麻烦，让治疗更具成效。有的时候，我们的用药教育甚至能成为调节夫妻关系的良方。糖尿病足患者伴全身炎症症状时，营养支持是重中之重，我们总是在用药教育的同时对患者饮食进行指导。一次一位截肢术后的阿姨出现了发热，食欲非常不好，阿姨老伴儿不理解她，两人经常拌嘴。我努力的缓解阿姨的紧张情绪，也向大叔解释了患者食欲不好的原因，同时完成营养评估，进行短期的营养支持治疗，帮助阿姨度过术后恢复期。阿姨和大叔满意的笑容，让我深知我的工作不仅仅是一句冷冰冰的交代，对患者来说可能是照入心灵的暖阳。

细心交谈能探究患者依从性不高的原因，避免用药错误，察觉可能存在的不良反应，每一次获知患者病情缓解都欣喜万分。五年间，思索从不停歇，做一名有温度的临床药师是一个值得不断探究的话题。

以专业的临床药师的角色，走进临床医生心里

临床药学是一个新兴的学科，协助临床决策是临床药师的重要使命。目前我是内分泌科的临床药师，内分泌科疾病种类多，为了做好工作首先我恶补内分泌学知识，了解常见疾病特点，熟记相关疾病药物特点及应用。内分泌科的患者常合并感染、营养不良等多种问题，临床药师还需要协助制定降糖方案、抗微生物治疗方案及营养支持方案等。

初去临床，我承认我是胆怯的，尽管进行了大量的准备，可每次查房都心惊胆战。起初，我不敢提出建议，生怕不成熟的意见让临床医生不再信任我。好在有药学部的领导和同事给我支持和鼓励，在我拿不准意见时给予帮助和指导，内分泌科的各位老师也不厌其烦地向我细心讲解专业知识，愿意跟我探讨药物的使用。即使我的建议没有被采纳，也会耐心解释原因。

书本知识总要落地，我跟大家一起学英文指南、参加业务学习，进行疑难病例讨论，正是齐鲁独有的学习氛围和包容，让我迅速成长起来。随后，根据临床的要求，我做了一些专题的研究，例如内分泌科抗微生物经验治疗、内分泌科常见药物相互作用、DPP-4 抑制剂临床应用等等，分门别类地从药学的角度，细致的探讨药物的选择与应用。现在的从容面对，是一点一滴的积累换来的，也是同事们的热情帮助和我们临床药师团队强有力的技术支撑促成的，更是齐鲁人“医道从徳，术业求精”的细微体现。

临床工作逐渐步入正轨，临床药师需要善于发现临床问题，我们又在思考，内分泌科的医嘱有哪些特点，而我们能做些什么。内分泌科患者以老年人居多，多合并并发症，用药以精准用药、个体化用药为主要特点。在医院精细化管理的大趋势下，我非常荣幸地参与到内分泌的精细化管理改革中，负责药物精细化管理。梳理之后，我们决定以药物相互作用、特殊患者用药、老年人用药及合并症用药四个方面为关注点，采用 PDCA循环方法，优化内分泌科处方前置审核流程，促进科学、正确地使用药物。每天查房后的处方审核，变成查找不适宜处方的第一战场，发现疑点及时与临床医生沟通，针对肾功能不全患者药物剂量调整、降脂药物不合理应用等问题进行专题沟通。

项目启动一年多，共对 1000 多名患者进行药学监护，其中 300多名患者进行重点药学监护，不适宜处方数下降 53.3%。内分泌科住院医嘱趋于合理后，我们接下来借助全院血糖管理平台，重点抽取相关科室降糖医嘱进行调研，围绕围手术期降糖药物应用等角度，发现全院血糖管理中的短板，对于降糖药物医嘱中存在的问题及时预警，尽可能的促进降糖药物正确使用。同时，借助内分泌科与社区的良好合作平台，参与社区处方审核工作，并与社区医生交流内分泌科合理用药经验，建立紧密联系。五年的奋斗中，我逐渐确定了亚专业方向 --糖尿病足病。或许是糖足患者极差的生活质量敲醒了我，也可能是每次临床医生俯身换药的身影感动了我，荣幸成为糖足MDT小组的成员，尽管才刚刚起步，尽管困难重重，但身边榜样不畏困难、病人至上的态度时刻感染着我，征程已启，只待进取。

五年时间短暂，我只是踏入了“临床药学”的大门，生活的真谛从来都不在飘渺的虚幻，而在脚踏实地一点一滴的奋斗里。仔细钻研、追根溯源是齐鲁教于我的本领，我期望能做一名专业的临床药师，一名临床医生信赖的临床药师，切实为临床决策提供有力的支持。

以一个有理想、可持续产出的科研工作者的角色，走进科学的殿堂

许多人问我为什么不选择专职的科研岗位，到医院工作后是不是科研就可以放下了。我想“选择是一时的人生，但人生是永恒的选择”，前进的关键，是为了什么去一往无前，如何才能锲而不舍。

即便临床工作繁忙，我也没有放下一颗科研的热心，没有放弃对科研课题的研究，仍然怀揣着科研理想，忙碌的工作之余，寂静的深夜，都是科研思维活跃的时间。前进的路上我相继获取院内基金、山东省自然科学基金和国家自然科学基金的支持，能够深入研究神经退行性疾病的发病机制和潜在化合物筛选，只期望能在神经退行性疾病的研究浪潮中泛起点点微波，为神经退行性疾病的药物研发和治疗贡献微薄之力。

张文宏教授在给年轻人的一封信中提到：“无论生活在哪个时代，年轻人生活的主色调就是焦虑与希望并存。”五年的工作也有迷茫的时候，扒药片弄的指甲鲜血直出，门诊发药累的腰痛不敢走路，我曾一度怀疑自己的选择，家人和朋友的支持和关心帮我度过低谷，坚持了下来，也正是这些工作帮助我熟记药物颗粒，跟患者沟通技巧越发娴熟，成为我为患者进行用药教育的“有力武器”。太多人苛求工作生活的“一帆风顺、畅通无阻”，事实上“逆流而上，柳暗花明”才是常态。“日月不肯迟，四时相催迫。”在这个属于奋斗者的新时代，人人都有追梦的权利，人人也都是梦想的筑造者，年轻的你我都该执着追求，滚石上山、爬坡过坎，只有蓄积“千磨万击还坚劲”的韧性，砥砺“越是艰难越向前”的品格，才能在逐梦的道路上愈行愈远。

参天之木，必有其根；怀山之水，必有其源。五年时光齐鲁培育了我，完成了身份的转换，前进路上我亦会不忘医者初心，牢记健康使命，同齐鲁茁壮成长，伴齐鲁枝繁叶茂。

个人简介

牟正，药学部副主任药师，医学博士，毕业于北京协和医学院（清华大学医学部）。

擅长内分泌科药物治疗管理、糖尿病足病抗感染及营养支持方案协定。专注于帕金森病的发病机制及潜在化合物筛选的科学研究。

兼任中国民族医药学会药理与毒理学分会理事、山东省医学会药物临床研究与评价分会第三届专委会委员、山东省医学伦理学学会第一届代谢性疾病多学科诊疗分会理事、青岛市卫生健康系统人才考试评审专家库成员、青岛市药学会抗肿瘤药物专业委员会委员等。

科研与获奖：主持国家自然科学基金青年基金一项，主持并完成山东省自然科学基金博士基金一项及山东大学齐鲁医院（青岛）院内基金一项，以第一作者或共同一作发表SCI论文多篇，获 2020 年青岛市医疗卫生优秀人才等荣誉称号。