我眼中的“齐鲁名医” | 山东大学齐鲁医院青岛院区呼吸内科：用精湛的医术为患者保驾护航

刘宝义教授

    “在我住院期间，刘宝义教授及呼吸内科的医护人员不但用精湛的医术为我解除痛苦，还经常安慰我静心养病，使我感受到了家的温馨，忘却了病魔带来的痛苦与不安，他们用一言一行、一举一动诠释着当代医生的职责操守和医道本色……”46岁的范女士在给“我眼中的‘齐鲁名医’征集活动”写来的感谢信中，记录下了在山东大学齐鲁医院青岛院区就诊期间的暖心故事。

    范女士所患的呼吸系统疾病是一种慢性病，与大多数患者一样，在初期她并未重视。事实上，近年来，随着社会的发展，环境的变迁，呼吸系统疾病的患者逐渐增多，肺纤维化、慢阻肺等疾病让众多患者痛苦不堪。而呼吸内科副主任刘宝义教授及其团队则用精湛的医术为患者保驾护航，让肺病患者能够自由呼吸。

    女子患“亚癌”濒临绝望，半年治疗助其重获新生

    今年1月份，46岁的范女士因胸闷、咳嗽、呼吸困难等病症来到了齐鲁医院青岛院区，被诊断为间质性肺纤维化。随后，范女士在网上查询相关资料时才发现，这是一种高致命性、不可预防、不易早期发现的肺部疾病，目前全世界尚没有特效药治疗，被称为“亚癌”，只能靠激素维持，平均生存率仅为2.7年。

    这所有的信息对范女士来说无疑为晴天霹雳。当她再次来到齐鲁医院青岛院区心情十分低落。具有丰富经验的刘宝义教授接诊后，认真研究了范女士的病情。肺纤维化的治疗是一个长期的过程，并且因为每个患者病情不同，治疗处方也不尽相同，这是治疗的难点之一。根据范女士的情况，刘宝义教授建议她采用个性化激素治疗。

    慢性病最消磨患者的精神和意志，医生最大的挑战除了医术方面，对患者的人文关怀必不可少。正因为这样，刘宝义教授时常要求科室年轻医生：“作为医生首先要有医道医德，比起技术，医生更重要的是救人心。”

    经过长达半年多的治疗，范女士的病情终于好转。而这期间，精准的治疗方案是重要方面，对做好患者心理疏导也不容忽视。

    呼吸内科这支团队，他们不但用精湛的技术为患者驱走病魔，还是这些患者的心理治疗师，让这些患者重拾对抗病魔的意志力和带病生存的能力。他们通过研发新技术、探索新领域，造福了一批又一批的患者。

    研究个性化治疗方案，七成患者获益

    “肺纤维化是个大病种，由于治疗周期长，因此门诊量非常大，患者占到全部肺病患者的几乎五分之一。”刘宝义教授介绍说，肺纤维化患者的特征是：干咳和逐渐加重的呼吸困难，多发于50岁以上年龄的人群，这个年龄段的人由于人体机能退化导致各种腺体分泌的激素减少，人体太过劳累就会导致肺纤维化。

    针对大量的肺纤维化病人，刘宝义教授和团队凭借丰富的经验，采用了个性化单药激素治疗的方式。“单药治疗对医生来说能够更精准的掌握用药剂量和分寸，对病情的把握更精准；而对患者来说，这种治疗方案带有中医性质，治疗效果更理想，在费用方面有医保保障，为患者节省了部分治疗费用。”谈起该方案的优点，刘宝义教授如是说。

    但这种治疗方案也存在一定难点，那就是“个性化方案”的定制。因为激素治疗给患者带来骨质疏松、肥胖、加重糖尿病等副作用，使用起来需要更加谨慎。医生必须有非常丰富的临床经验和广博的医疗知识，根据每位患者的病情随时调整激素用量。同时，要引导患者改变不良的生活习惯，不能过劳，尽可能利用自然光线刺激下丘脑垂体以保持正常功能，养成早睡早起的习惯等等，而这也是最难的部分。

    患者是否遵医嘱，是治疗的核心部分，治疗方案再好，不去严格执行就是无效。而要让患者遵医嘱首先要让患者相信医生。刘宝义教授认为，与病人的沟通很重要，只有沟通到位，患者和家属才会觉得医生在帮他们。

    根据医生指导调整作息习惯能使部分病人病情得到有效控制，并利于顺利减少激素用量。刘宝义教授介绍说，从治疗效果来看，通过单药激素治疗，目前他的患者中已有60%到70%病情得到了有效缓解。

    家庭无创治疗慢阻肺，发展微创介入技术造福更多患者

    慢阻肺是一种随着年龄增加出现呼气不畅的一种疾病，人们常说的“慢支”、“肺气肿”等就属于这个范畴，主要累及肺脏。随着病程的增加，患者的呼吸道和肺组织会逐步受到损害，导致呼吸衰竭和全身多脏器衰竭，甚至死亡。

    为了减轻患者痛苦的同时提高他们的生活质量，刘宝义教授和他带领的呼吸内科团队苦心钻研，积极创新。针对越来越多的慢阻肺患者，科室推出了家庭无创通气治疗，同时包括家庭氧疗。这是近年来发展起来的一种较好的治疗慢性阻塞性肺病的方法，通过让患者在家中佩戴无创呼吸机的方式，改善其肺功能和呼吸困难的症状。对于晚期病人，长期的家庭氧疗能纠正其低氧血症，改善病人的生存质量和精神状态，减少住院次数及对医院的依赖性。

    与传统治疗方式相比，这种治疗方式可以减少病人身体和心理的痛苦和创伤，显著减少感染和并发症，缩短病程，降低医疗费用。此外，无创呼吸机对于患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合症，也就是严重的打鼾并影响夜间通气的患者，也有良好的治疗效果。

    肺功能是手术考察的重要指标，刘宝义教授介绍，严重慢性阻塞性肺疾病的治疗，过去只有外科开胸肺减容这种治疗方案，但这类患者往往年龄偏大，且常合并基础性疾病，进行外科手术风险大、并发症多、术后恢复慢。临床上，绝大多数中重度慢阻肺患者是无法耐受外科肺减容手术的。针对这一情况，呼吸内科团队将发展介入治疗技术作为未来的方向。相对于外科肺减容手术，支气管镜下介入技术具有创伤小、并发症少、术后恢复快、住院时间短、疗效显著等优点。

 

“我眼中的‘齐鲁名医’”征集活动，收到百余位市民来信——200余位“齐鲁名医”获患者点赞

    11月3日，“我眼中的‘齐鲁名医’”征集活动启动，在20天的征集活动中，有123人通过各种征集渠道，为山东大学齐鲁医院青岛院区心血管中心、耳鼻咽喉头颈外科中心、脑科中心、骨科中心等30多个科室、200余位“齐鲁名医”点赞。开诊4年，齐鲁医院青岛院区凭借先进的技术、扎实精进的业务和崇高的医德、温馨的服务，在青岛、胶东半岛乃至全省，获得众多患者的青睐。

    “主任赤手去感受我脚面温度，从脚背到脚底，逐个脚趾查看动脉搏动、血流变化情况，并向主治医生叮嘱，完善检查，千万不要漏检。”在短短几天的住院时间里，网名为“秋叶”的患者几乎记住了接触过的每位医生的名字。看病时反反复复进出诊室咨询，医生耐心讲解病情，从不“脸难看”、“一股脑开药”；老人不会用挂号机，护士手把手教；老人腿脚不方便，护士一路护送到诊室……

    这些患者用亲身的经历，讲述了一个又一个发生在齐鲁医院青岛院区的感人故事。

    如果还想了解更多关于“齐鲁名医”的精彩故事，您可关注山东大学齐鲁医院青岛院区官方网站、官方微信（山东大学齐鲁医院青岛院区、齐鲁医院青岛院区）、官方微博（山东大学齐鲁医院青岛院区）。